孩子口腔內的白膜是怎么回事？

豆豆出生一周了，吃奶睡覺倒也還讓人省心，但一天媽媽在喂完奶之后，無意中發現豆豆嘴巴里有一個白白的斑塊，一開始以為是剛喂完奶的奶汁還留在那，但用小手帕輕輕擦拭后，發現這個白斑并沒有掉，依舊還安安靜靜地“躺”在那兒，后來帶去醫院看時，才知道，原來豆豆嘴巴里的這塊白斑并不是奶汁殘留，而是鵝口瘡。

鵝口瘡是由白色念珠菌感染而引起的口腔黏膜疾病，常見于嬰幼兒。新生兒發病多源于產道感染，或因哺乳奶頭不潔，喂養者不注意衛生而致病。也有少部分患兒可因濫用抗生素、腹瀉等引起菌群失調，或由營養不良、抵抗力低下所致。

鵝口瘡可發生于口腔的任何部位，其中唇、舌、牙齦及口腔黏膜受累較為多見。當受到白色念珠菌感染時，在這些部位可見到一層乳白色的乳凝狀物，略高于黏膜，邊界清楚。家長很容易將其與奶汁殘留形成的奶瓣相混淆，其區別在于，奶瓣可用清水較易擦掉，而鵝口瘡則較難。若用力擦拭，還可見到有出血損傷，但不久后白膜又會迅速復原。

由于這種病原菌只是侵襲到黏膜表層，所以一般感染較輕的患兒可無明顯不適癥狀。若感染嚴重，白斑周圍出現充血、水腫，患兒因疼痛可出現煩躁不安、啼哭、拒食等反應。還有少數患兒甚至可因白色念珠菌侵襲到食管或支氣管而引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現聲音嘶啞、吞咽及呼吸困難等癥狀。所以，嬰幼兒的鵝口瘡也應引起家長足夠的重視。

當懷疑嬰幼兒感染鵝口瘡時，要及時到醫院請專業醫生診治。一旦確診，需遵醫囑用藥，并注意以下問題以防止復發：

1：保持口腔清潔衛生：對于嬰幼兒，給孩子喂奶后，建議家長用干凈的小手帕蘸點清水給寶寶擦拭口腔。對于年齡較大可自己漱口的幼兒，需要在家長的指導下養成飯后漱口的良好習慣。

2：注意可接觸口腔的物品的清潔衛生：白色念珠菌在自然界中廣泛存在，若奶嘴、奶瓶或其他餐具消毒不到位，可將這種病菌帶入口腔而致病。所以要對所有接觸嬰幼兒口腔的物品進行嚴格的消毒除菌。另外，母乳喂養時，也應注意乳頭、乳暈部位的清潔，每次喂奶前需清洗雙手并用干凈的熱毛巾擦洗乳房。

3：堅持母乳喂養，提高寶寶免疫力：白色念珠菌是條件致病菌，研究表明，接受母乳喂養的寶寶發生口腔念珠菌感染的幾率較低。這可能是與母乳清潔衛生，含有非特異性抗菌物質有關。因此建議媽媽們，有條件的話，盡量堅持母乳喂養。

4：切忌濫用抗生素：長期使用抗生素，可能會造成菌群失調而導致霉菌趁虛而入。所以，切忌給孩子濫用抗生素，必要時需在醫生的指導下使用。

5：如果患兒出現聲音嘶啞、吞咽及呼吸困難等癥狀，應立即去醫院就診，以便確認是否為白色念珠菌侵襲至食管或支氣管，以防出現意外。

指導醫師：廣東省婦幼保健院 口腔科 黃群 主任醫師

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