孕婦智齒發炎影響呼吸 胎兒差點缺氧死亡

小小的一顆牙齒，差點害了兩條命？昨日在中山大學孫逸仙紀念醫院一位孕晚期的準媽媽就打破常規，在全麻下緊急剖腹產下嬰兒，罪魁禍首就是一顆小小的牙齒。

李小姐（化名）是一位孕晚期（38周）的媽媽，再過2個星期，將迎來自己第二個孩子。可是半個月前，李小姐右下智齒發炎了。她本以為問題不大，在家附近的口腔診所做了局部沖洗，醫生就讓她回家繼續觀察。不料，第二天晚上，李小姐右側的面部突然腫了起來，疼痛更加明顯了。李小姐來到市醫院，打了幾天青霉素，依然沒效果。她的右臉逐漸腫脹，越來越明顯，而且張不開口，喉嚨痛的厲害，東西也吃不下了，昨天，李小姐突然感到呼吸困難，不能平躺，走幾步路就喘得厲害。這可嚇壞了李小姐和家人，他們急忙趕到先前就診的醫院，醫生評估了李小姐的情況，建議盡快到中山大學孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科就診。

接診的口腔頜面外科張大明博士檢查后發現，李小姐因為右下智齒發炎，導致了右側整個下巴紅腫明顯，并已蔓延到左側，只能端坐呼吸，在吸純氧狀態下，也僅能平躺5分鐘。這幾天喉嚨疼痛難忍，幾乎張不開口，已數日無法進食，身體虛弱，若腫脹進一步發展，隨時有堵塞喉嚨，導致孕婦和胎兒缺氧，造成致命性危險，情況相當危急。張博士立即聯系了產科陳欣醫生會診，檢查胎兒情況，同時安排輸液治療，補充能量并嚴密觀察孕婦的病情變化。

經檢查，胎兒生命體征平穩，暫未受到明顯影響。隨后，張博士召集了麻醉科、兒科、產科共同討論治療方案。鑒于孕婦已到孕晚期，且出現呼吸困難癥狀，單純局麻切開排膿已不是最佳治療方案。若是采用全麻，常規麻醉方法風險很大，一旦誘發窒息，后果不堪設想。張博士提出在氣管切開全麻下終止妊娠，同時處理頜面部感染灶。這一方案得到會診各科的支持，李小姐和家人也十分贊成這一治療方案。之后，各科醫生分頭行動，拯救大作戰迅速展開！

當晚7時，李小姐被推進手術室，口腔，產科、麻醉，兒科醫生均已待命。由于患者在吸氧狀態下只能平躺5分鐘，從患者躺下開始，醫生要完成消毒，鋪巾，局部麻醉、氣管切開手術操作。留給張博士完成氣切的時間僅2分鐘。在助手配合下，僅用1.5分鐘便完成氣切，順利解除了李小姐呼吸困難癥狀。為后續全身麻醉創造了條件。剖宮產一般采用腰麻即可完成手術，但是如果采用全身麻醉，產科醫生必須在2分鐘內將寶寶剖出來，否則患兒受到麻醉藥影響，可能會出現呼吸心跳驟停。此時的陳醫生已做好準備。麻醉師告知全麻開始時，陳醫生立刻開刀，當聽到第一聲啼哭時剛好2分鐘！隨后，兒科醫生和助產士對嬰兒進行了檢查，情況穩定后被送到愛嬰室進行監護。之后，口腔科張大明博士再次登場。切開膿腫，拔除病灶牙后，一股惡臭襲來，約有50ml灰白色膿液不斷涌出，最終徹底排除了膿液。在各專科的配合下，手術十分順利。在于時間賽跑的孕婦救治大決戰中，取得了勝利！

張大明博士指出，懷孕會引起生理上的一連串的變化，孕期比平時更易患口腔疾病，如蛀牙、妊娠牙齦炎、牙周炎，智齒冠周炎，牙齦瘤等，嚴重的牙周病甚至可以導致流產。因此，孕期一定要重視口腔衛生和保健，別讓牙齒問題在孕期“小題大作”。

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