復(fù)合性與快速進(jìn)展性牙周炎

復(fù)合性牙周炎指單純性成人牙周炎伴有較明顯的牙合創(chuàng)傷者，牙合創(chuàng)傷可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)的。單純的牙合創(chuàng)傷不會引起牙周組織炎癥及形成牙周袋，但當(dāng)牙周炎伴有牙合創(chuàng)傷時，可加速和加重牙周組織的破壞，因此感染是復(fù)合性牙周炎的主要病因，牙合創(chuàng)傷是輔加因素。復(fù)合性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)與單純性牙周炎相同，如形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙齦炎性腫脹及出血、牙齒逐漸松動等。

但由于本病合并有較明顯的牙合創(chuàng)傷，使牙周炎較為嚴(yán)重，因而具有一些其他特征：牙周袋窄而深，且較局限；牙槽骨的吸收多種多樣，但主要為垂直吸收；牙齒松動度超過牙槽骨吸收的程度；牙齦不對稱的退縮，出現(xiàn)齦裂、緣突，齦裂長度不等，可長達(dá)5～6mm，多見于前牙唇側(cè)，緣突為齦緣的環(huán)形增厚，如救生圈狀圍繞牙頸部；可有孤立的后牙根分叉區(qū)病變；牙齒由于磨耗不均勻，可在牙尖或牙合面出現(xiàn)磨耗小平面；無齲的牙齒可出現(xiàn)牙牙合病變、根尖周炎。另外，本病還可出現(xiàn)牙齒隱裂、牙根吸收等癥狀，并多伴有磨牙癥、緊咬牙、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等。

快速進(jìn)展性牙周炎發(fā)病年齡范圍較寬，大致在青春期至35歲之間。部分患者有青少年牙周炎病史。牙周損壞彌漫型，可累及大多數(shù)牙齒。在病變活動期，牙齦發(fā)生急性炎癥，齦緣區(qū)出現(xiàn)桑椹樣增生，牙槽骨嚴(yán)重而迅速地破壞吸收，牙齒出現(xiàn)松動。在病變靜止期，牙齦炎癥消失，牙槽骨破壞過程顯著減慢或自然停止?；颊哂袝r可伴有精神抑郁、體重減輕、全身不適等全身癥狀。在各病例之間牙齒菌斑的沉積量相差懸殊，多數(shù)患者有嗜中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞的功能缺陷。