牙髓炎的常見癥狀表現(xiàn)有哪些

牙髓炎早期常見癥狀有哪些？

1、牙體慢性損傷、牙周病、牙本質(zhì)化學(xué)刺激都可使牙髓呈現(xiàn)慢性炎癥的過程。

由于齲病等大多是慢性病變，對牙髓有長期持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發(fā)展過程中，如多形核白細胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。

a。慢性牙髓炎臨床上分為三類：

慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。

b。慢性牙髓炎診斷依據(jù)：

①長期刺激性痛，X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損；

②有自發(fā)性痛史；③探診已穿髓、出血、劇痛；

④有深齲或深盲袋或嚴重牙體慢性損傷。

c。慢性牙髓炎的急性發(fā)作期：

有慢性牙髓炎癥狀，近期有劇烈自發(fā)痛，不能定位或有放散痛，冷熱刺激引起或加重疼痛。

d。牙髓全部壞死：

可有牙髓炎或外傷病史，穿髓，但無探痛。或有牙周病變，活力試驗無反應(yīng)，開髓檢查牙髓無活力。牙髓部分壞死 除有牙髓炎癥狀外，并已穿髓，開髓檢查冠髓無活力，根髓尚有活力。

2、不可復(fù)性牙髓炎的臨床癥狀表現(xiàn)

不可復(fù)性牙髓炎按其臨床經(jīng)過特點，又分為：

急性牙髓炎、慢性牙髓炎，逆行性牙髓炎。

3、逆行性牙髓炎：

逆行性牙髓炎是牙周病患牙的牙周組織破壞后，感染通過側(cè)、副根管或根尖孔進入牙髓引起的牙髓炎癥。臨床表現(xiàn)一般為急性炎癥，為自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，對冷熱刺激敏感或有放射性疼痛，治療時則按急性牙髓炎處理。但亦可表現(xiàn)為慢性牙髓炎癥狀，則無明顯自發(fā)痛，疼痛性質(zhì)為脹痛，對冷熱刺激敏感，則可按牙髓炎處理。

4、急性牙髓炎：

急性牙髓炎臨床表現(xiàn)是發(fā)病急、疼痛劇烈，臨床所見急性牙髓炎（齲源性）大多是慢性牙髓炎急性發(fā)作。急性牙髓炎的劇烈的的疼痛的特點是自發(fā)性和陣發(fā)性痛，溫度刺激的使重、疼痛常不能定位。疼痛常在夜間發(fā)作。急性牙髓炎的治療應(yīng)先急處理（開髓引流、安撫鎮(zhèn)痛、藥物鎮(zhèn)痛），待癥狀緩解后再行牙髓病治療。

a、急性牙髓炎、急性上頜竇炎

患有急性上頜竇炎時，患側(cè)的上頜后牙可出現(xiàn)類似牙髓炎的疼痛癥狀。但急性上頜竇炎時所出現(xiàn)的疼痛為持續(xù)性脹痛，患側(cè)的上頜雙尖牙和磨牙可同時受累而致二三顆牙齒均有叩痛，不能查及可引起牙髓炎的牙體組織疾患，患牙對溫度測驗的反應(yīng)同對照牙。再檢查上頜竇前壁可出現(xiàn)壓痛，同時，患者還可能伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道感染的癥狀。

b、深齲、可復(fù)性牙髓炎、慢性牙髓炎

（1）疼痛癥狀：均可有冷熱痛，但深齲和可復(fù)性牙髓炎患牙絕無自發(fā)痛病史；慢性牙髓炎可有自發(fā)痛史。

（2）溫度測驗：用冰棒冷測牙面，深齲患牙的反應(yīng)與對照牙是相同的，只有當(dāng)冰水入洞后方引起疼痛；可復(fù)性牙髓炎患牙在冷測牙面時即出現(xiàn)一過性敏感。慢性牙髓炎患牙由溫度刺激引起的疼痛反應(yīng)程度重，持續(xù)時間較長久，有時還可出現(xiàn)輕度叩痛。

c、急性牙髓炎、齦乳頭炎

齦乳頭炎也可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，但疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛。患牙對溫度測驗的反應(yīng)同對照牙，也可有一過性敏感的現(xiàn)象。患者對疼痛多可定位。檢查時可發(fā)現(xiàn)患者所指示的部位齦乳頭有充血、水腫現(xiàn)象，探診出血，觸痛極為明顯。患處兩鄰牙間可見有食物嵌塞的痕跡或有食物嵌塞史。一般未查及可引起牙髓炎的牙體硬組織損害及其他疾患。

d、急性牙髓炎、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛的發(fā)作一般有疼痛“扳機點”，患者每觸及該點即誘發(fā)疼痛。患者在訴說病史時，往往忽略此點，應(yīng)特別加以詳細詢問。再者三叉神經(jīng)痛較少在夜間發(fā)作，冷、熱溫度刺激也不引發(fā)疼痛；急性牙髓炎典型的疼痛，可找到痛因患牙。