臨床診斷牙痛的幾個方法

1、深齲

臨床上表現為冷熱刺激一過性疼痛，扣診（-），探診洞底敏感，無自發痛，經蓋髓治療有效。

2、牙本質過敏

一般患者年齡稍大，頜面磨耗嚴重，頸部楔狀缺損或有不同程度牙齦萎縮

3、急慢性牙髓炎

急性牙髓炎可有自發性，陣發性，放射性疼且不能定位，冷熱刺激加重，可有扣痛或不適。慢性牙髓炎可有長期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不適。

4。、根尖周炎

有可定位的自發性跳痛，咬合痛，不敢用患牙咀嚼食物，扣痛嚴重，牙髓活力測試無反映，相應牙的根部紅腫，捫痛，松動，并可誘發間隙感染，淋巴結腫大壓痛及全身癥狀。

5、智齒冠周炎

局限于第三磨牙的紅腫，可有咀嚼和吞咽困難，張口受限，下頜淋巴結腫大，壓痛及體溫升高。

6、干槽癥

有拔牙史，一般2——3天后拔牙窩內有腐敗血塊，臭味，灰白色假膜覆蓋，劇痛，臨牙可有輕微扣痛。

7、牙周膿腫

膿腫部位近齦緣，有牙周袋松動明顯，X線顯示牙槽骨吸收，相應淋巴結壓痛，體溫升高，全身不適。

8、齦乳頭炎

自發性脹痛，可有冷熱刺激反應，有食物嵌塞史，臨面齲或不良修復體。齦乳頭紅腫探診易出血，牙髓活力正常。

9、上頜竇炎

無明顯牙體疾患，上頜竇區多個牙扣痛，有感冒史，膿涕和上頜竇炎史，上頜竇穿刺有膿液。

10、三叉神經痛

有扳機點，陣發性電擊樣劇痛，白天重，冷熱刺激正常，口服卡馬西平有效。

11、冠心病，高血壓引起的牙痛

無法找到牙體病損，有冠心病史和心絞痛史。

12、非典型性牙痛

多由于拔牙后，根管治療后，或患者拌有抑郁或焦慮，抗抑郁治療對牙痛有效。