牙髓炎臨床上的9大表現

臨床上很多患者誤將牙齦炎當作牙周炎，選擇拔除牙齒緩解病痛，最終因為拔牙而導致創面不愈、腫瘤增長加速。其實，牙齦炎早期癥狀和牙周炎重疊性很高，牙齒都會松動和疼痛，但本質上卻有很大的不同。其中牙髓壞死就是由各型牙髓炎發展而來的，希望患者能多加注意，做到及時治療。

牙髓炎臨床上的9大表現

1、自覺癥狀：慢性齦緣炎時患者常因刷牙或咬硬物時出血，或者在咬過的食物上有血漬，這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無自發性出血，這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適，并有口臭等。

2、牙齦外形：患牙齦炎時，由于組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變為圓鈍肥大，附著齦水腫時，牙齦外形點彩也可消失，表面光滑發亮。

3、牙髓變性：牙髓變性是很常見的牙髓病變，種類很多，臨床上以牙髓鈣化變性和牙內吸收為多見。牙髓鈣化變性是由于牙髓發生血循環障礙形成髓石，充滿髓室。臨床上髓石一般不引起癥狀，僅在X線照片檢查時發現，牙髓鈣化變性的治療要視其鈣化情況而決定采取根管治療還是塑化治療。

4、質地：患牙齦炎時，由于結締組織水腫和膠原的破壞，牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性。

5、牙齦色澤：正常牙齦色澤是粉紅色，患齦緣炎時游離齦和齦乳頭變為深紅或暗紅色，這是由于牙齦結締組織內血管充血、增生所致。

6、探診出血：健康的牙齦在刷牙或探測齦溝時均不引起出血。患牙齦炎時輕觸即出血，探診也出血。探診后出血是診斷牙齦有無炎癥的重要客觀指標。

7、牙髓壞死：牙髓壞死為牙髓組織的死亡，常由各型牙髓炎發展而來，其次最常見的原因是外傷。臨床上一般無疼痛癥狀，常由于合并根尖周圍炎而就診。患牙一般有牙髓炎或牙外傷史，牙體變色并失去光澤，冷熱刺激無痛。牙髓壞死的治療一般是牙髓摘除術后行根管治療或可行塑化治療。

8、齦溝液增多：牙齦有炎癥時，齦溝液滲出增多，其中的白細胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎癥程度的指標。

9、齦溝深度：牙周組織健康時，齦溝深度一般不超過2mm，當牙齦有炎性腫脹或增生時，齦溝可加深達2mm以上，形成假性牙周袋。