治療牙髓炎的藥物

牙髓炎的治療方法

可逆性牙髓炎：治療方法以保留活髓為目的，有直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)。

不可逆性牙髓炎：治療方法以去除牙髓，保存患牙為目的，如根管治療術(shù)。

牙髓炎的藥物治療原則是保存活髓或保存患牙，應(yīng)急處理可以開(kāi)髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物（如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于齲洞內(nèi)，可以暫時(shí)止痛，同時(shí)服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用：1、活髓切斷術(shù)； 2、平髓術(shù)；3、牙髓塑代或根管治療。

無(wú)保留價(jià)值患牙，可拔除患牙，以解除病員痛苦和阻止病變繼續(xù)擴(kuò)散。

牙髓病的主要癥狀是疼痛，尤其是急性牙髓炎，在牙髓病治療過(guò)程中，解決疼痛問(wèn)題是首當(dāng)其沖的，其應(yīng)急處理為開(kāi)髓引流，即在局麻下用銳利的鉆針迅速穿通髓腔使炎癥滲出物從髓腔溢出。再置丁香油棉球于穿髓孔處以安撫止痛，也可同時(shí)口服鎮(zhèn)痛劑止痛，針刺止痛也能取得良好的效果。

同時(shí)，要在治療牙髓病時(shí)，采用無(wú)痛的操作方法，即麻醉法或失活法，才能最大可能地減輕牙髓疾病治療中的疼痛，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，使其配合治療操作，從而取得良好的效果。

麻醉法

一般采用藥物麻醉，最常用的是注射麻醉劑的方法。常用的麻醉劑為2%普魯卡因，一次注射量為2～4ml（不能超過(guò)50ml）；2%利多卡因，一次注射量為2～4ml（不能超過(guò)20ml）。

麻醉注射的方法與拔牙術(shù)基本相同，但不必麻醉牙周組織。上頜前牙、前磨牙只需在患牙唇（頰）側(cè)根尖部位行粘膜下浸潤(rùn)麻醉；上前磨牙也可行眶下孔麻醉；上頜磨牙只需行上頜結(jié)節(jié)傳導(dǎo)麻醉；但上頜第一磨牙還應(yīng)加近中頰根尖部位粘膜下浸潤(rùn)麻醉；下頜均采用下頜傳導(dǎo)麻醉。除此之外，有時(shí)也可采用髓腔內(nèi)注射麻醉劑的方法，但因進(jìn)針時(shí)較痛而很少使用。除干髓術(shù)外，其他牙髓治療都選用麻醉法，當(dāng)麻醉法效果不佳，或?qū)β樽韯┻^(guò)敏，或不需保存活髓時(shí)，才選用失活法。 牙髓炎

失活法

即用化學(xué)藥物封在牙髓創(chuàng)面上，使牙髓組織失去活力，發(fā)生化學(xué)性壞死的方法。失活法常規(guī)用作干髓術(shù)的第一步驟，也為其他不保留活髓的牙髓治療的無(wú)痛法。使牙髓失活的藥物稱作失活劑，常采用砷劑，有亞砷酸（三氧化二砷As2O3）、金屬砷、多聚甲醛、蟾酥制劑。

操作時(shí)，先稍清除齲洞內(nèi)的食物殘?jiān)案|(zhì)，用挖匙或銳利的球鉆暴露牙髓（可在麻醉下進(jìn)行），隔離唾液，擦干窩洞，置失活劑（約小米粒大小）于穿髓孔處，使其緊貼于牙髓組織上，不可加壓使失活劑壓進(jìn)髓腔內(nèi)，以免失活中發(fā)生劇烈疼痛，如出血過(guò)多，用浸有酚或腎上腺素的小棉球壓入窩洞內(nèi)片刻，止血后再放失活劑；最后用氧化鋅丁香油粘固粉暫封窩洞，注意不可將失活劑推動(dòng)移位，不接觸穿髓孔則達(dá)不到失活效果；鄰面窩洞，若失活劑接觸牙齦可造成牙齦灼傷，甚至牙槽骨燒傷的不良后果。用亞坤酸失活一般封藥需要24～48小時(shí)，用金屬砷失活，一般封藥需要5～7天，多聚甲醛失活多用于乳牙，一般封藥需要2周左右，用蟾酥制劑失活，一般封藥需要2～4天。

中醫(yī)治療牙髓炎

單驗(yàn)方

①細(xì)辛3克，蓽撥、川椒、薄荷各6克，防風(fēng)、高良姜各4.5克。上藥水煎后用藥液含漱。

②蓽拔、冰片各3克，共研細(xì)末。用消毒棉花或紗布將藥面包在內(nèi)，置牙痛處。

針灸

①上牙取合谷、下關(guān)、內(nèi)庭。下牙取合谷、頰車。強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)瀉法，每日 l-2次。

②前三齒上牙痛取迎香、人中穴。下牙痛取承漿穴。后五齒上牙痛取下關(guān)、顴突凹下處，下牙痛取耳垂與下頜角連線中點(diǎn)、頰車、大迎穴；以指切壓，逐漸用力、持續(xù)15-20分鐘。