牙齦腫痛的診斷鑒別

（一）急性牙周膿腫

1、牙齦上突發光亮的腫脹突起，腫脹區域觸痛、波動感，有膿性分泌物。

2、有相應病史。

3、牙齒對叩診敏感或有松動，可伴有牙髓癥狀。

4、可有局部淋巴結腫大。

（二）智齒冠周炎

1、用探針檢查可觸及未萌出或阻生的智牙牙冠存在，表面牙齦充血紅腫，探診出血或溢膿。

2、X線攝片檢查，可見未全萌出阻生牙；在慢性冠周炎的X線片上，有時可發現牙周骨質陰影（病理性骨袋）的存在。

（三）牙齦膿腫

1、齦乳頭及齦緣深紅色或暗紅色，腫脹肥大，齦緣圓鈍，牙齦乳頭呈球狀，多不涉及附著齦。

2、牙周檢查無牙周袋，X線片無牙槽骨吸收。

3、一般有食物嵌塞或異物刺入牙齦等明顯的刺激因素。

（四）急性根尖周炎

1、檢查患牙有齲或非齲疾病，牙髓無活力，叩痛（+）～（++），松動I°，垂直向松動可較明顯。

2、自發性脹痛及咬合痛，可伴低熱、乏力等全身癥狀。

3、根尖區粘膜腫脹，呈半球形隆起，捫診波動感明顯。

疾病鑒別

主要需注意牙周膿腫主要應與牙齦膿腫和急性根尖周炎引起的牙齦腫痛相鑒別。

1、牙齦膿腫

（1）部位膿腫僅局限于齦乳頭及齦緣，多不涉及附著齦。

（2）病史無牙周炎病史。

（3）檢查無牙袋，X線片無牙槽骨吸收。

（4）誘因一般有異物刺入牙齦等明顯的刺激因素。

2、急性根尖周炎引起的牙齦腫痛。