牙齦腫痛的中醫辨證治療

齒為骨之余，為腎所主，足陽明經絡于上齒齦，手陽明經絡于下齒齦，故牙痛與腎、胃、大腸有關。引起牙痛的原因不一，有胃火上盛、風火上攻、腎陰不足、寒熱刺激及蛀齒等，故要根據不同病因進行辨證論治。

1、胃火上盛 ：癥見牙齦腫痛，患側面頰腫脹，甚則不能嚼食，局部灼熱，口苦口臭，便秘，舌紅苔黃等，治宜清熱瀉火，消腫止痛，方用清胃散加減。

石膏25克，黃連10克，生地15克，丹皮6克，升麻10克，淮牛膝15克，大黃6克，赤芍10克，知母10克，刁竹10克，痛甚者可加白芷10克。若牙質過敏，每觸熱辣即痛者也同此治。

2、腎陰不足，虛火上炎 ：癥見齒齦微腫、微紅，隱痛綿綿，齒搖不固，或兼有牙血，余無特殊。治宜滋陰降火、補腎固齒。方用六味地黃湯加減。

熟地25克，女貞15克，萸肉10克，淮山15克，淮牛膝10克，澤瀉10克，骨碎補10克，細辛3克。若牙齦紅腫較甚，則可加知母10克，黃柏6克。

3、風寒牙痛 ：癥見突然發作，痛連頭額、兩側，勢如電掣，牙齦不紅不腫。其中，若痛有游走，痛如電掣，連及頭額、兩頰者，是為風痛。若吸觸冷氣冷物即痛，部位固定者，是為寒痛。治以祛風、散寒、鎮痛。

寒痛為主者用當歸10克，細辛6克，川芎10克，白芷10克，川椒5克，枳殼10克，桔梗6克，甘草6克。

風痛為主者用桂枝6克，防風6克，白芥子10克，桔梗10克，蘇葉6克，細辛3克，刁竹6克，白芍10克，甘草5克。

不論風痛或寒痛，均可用細辛、白芷、蒼耳子、甘草各10克，煎水含漱，日多次。

4、齲齒牙痛 ：蛀齒引起的牙痛也很多見，單純內服藥物，療效一般較差，宜結合局部處理為佳。

內服方用定痛散，當歸10克，生地12克，細辛6克，白芷10克，連翹10克，苦參10克，川椒5克，黃連10克，烏梅10克，桔梗6克，甘草6克。

外用川椒、胡椒、五倍子各5克，冰片0.5克，共研為細末，用消毒藥棉裹藥末少許，放入齲齒洞內，流涎出后，痛可停止。也可用牙痛一粒丸一粒塞入洞內，可得同樣效果。