口臭不同病因要不同治療

　　口臭是指從口腔或其他充滿空氣的空腔中如鼻、鼻竇、咽所散發出的臭氣，它嚴重影響人們的社會交往和心理健康，WHO已將口臭作為一種疾病來進行報道。調查顯示，中國口臭患病率為27.5%。而在西方國家，則為50%。全球有10%～65%的人曾患有口臭。口腔局部疾患是主要導致口臭的原因，但不容忽視的是，口臭也常是某些嚴重系統性疾病口腔表現，有一些器質性疾患也會導致口臭癥。

　　1.病理性口臭

　　(1)口源性口臭 據統計，80%～90%的口臭是來源于口腔。口腔中有未治療的齲齒、殘根、殘冠、不良修復體、不正常解剖結構、牙齦炎、牙周炎及口腔黏膜病等都可以引起口臭。其中齲齒和牙周疾病又是最常見的相關疾病。深齲窩洞內、不良修復體懸突下常殘存食物殘渣和菌斑，細菌經過發酵分解，產生臭味。牙髓壞死或化膿性牙髓炎，未經治療也可發出臭味;牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑，牙周袋內細菌發酵產生硫化氫、吲哚和氨類，因而產生臭味。另外，牙周膿腫和牙周袋溢膿，多為金黃色葡萄球菌合并牙周致病菌感染，也會發出臭味。唾液的質和量也起到重要作用。唾液量的減少、蛋白質等有機成分的增多降低了唾液的沖刷作用和緩沖作用，使細菌大量繁殖，分解唾液、齦溝液及食物殘渣中的有機成分，產生大量的揮發性硫化物、吲哚等物質，引起口臭。有些戴假牙的人不注意假牙的清潔，口腔內也會有氣味。

　　(2)非口源性口臭 口腔鄰近組織疾病如化膿性扁桃體炎、慢性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等，可產生膿性分泌物而發出臭味;臨床上常見的內科疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍出現酸臭味;幽門梗阻、晚期胃癌常出現臭鴨蛋性口臭;糖尿病酮癥酸中毒患者可呼出丙酮味氣體，尿毒癥患者呼出爛蘋果氣味。化膿性支氣管炎，肺膿腫等，都會經呼吸道排出臭味，表現為口臭。另外白血病、維生素缺乏、重金屬中毒等疾病均可引起的口臭。

　　2.生理性口臭

　　平時在生活中不注意口腔衛生，不刷牙，不漱口，或刷牙馬馬虎虎的人，口內食物殘渣長期積存，在細菌的作用下發酵腐敗分解，產生吲哚硫氫基及胺類等物質，發出一種腐爛的惡臭。饑餓、食用了某些藥物或洋蔥、大蒜等刺激性食物，抽煙、睡眠時唾液分泌量減少所致的細菌大量分解食物殘渣等都可能引起短暫的口臭。而健康人的口臭可能由于不良的口腔習慣和口腔衛生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。由于舌背的表面積大，有許多乳頭、溝裂和凹陷，有利于細菌、口腔黏膜脫落上皮、食物殘渣等的滯留，充當“細菌儲藏室”，有利于口臭的產生。有研究表明，口臭程度、揮發性硫化物的量與舌苔厚度及面積均存在正相關關系，其中與舌苔厚度的關系更為密切，清除舌苔后揮發性硫化物減少。這可能因為舌苔越厚，越易形成厭氧環境，越利于厭氧菌的生長，從而也越利于揮發性硫化物的產生，導致口臭。

　　除此之外，還有假性口臭，即患者本人自我感覺有口腔異味，但檢查結果為陰性。可通過解釋說明和心理咨詢得到改善者。　　

　    治療　

　   1、 查明病因，針對病因治療，并加強口腔衛生。

　　2、選擇正確的刷牙方法, 每天至少刷 2 次,并養成進食后漱口的習慣。

        3、進行舌面清潔，或選用能有效抑制舌面微生物生長的漱口水進行局部抗菌。3.咀嚼富含纖維的食物或嚼口香糖，有利于減輕口臭。4.刺激唾液分泌或使用替代物以清潔口腔。　　飲食護理

　    日常護理

　　注意口腔衛生，有口腔局部因素的可以進行全口牙潔治，清除口腔病灶，用一些漱口液。每天晨起、睡前和飯后認真地刷牙漱口，必要時，用牙刷或潔凈的毛巾輕柔地刷除舌苔。

　　飲食調理

　　飲食要相對清淡，避免吃生冷、刺激性、有臭味(如蒜、蔥、韭菜、臭豆腐等)及不易消化的、油膩的(高蛋白、高脂肪)食物;進食時要細嚼慢咽，多喝水，多食蔬菜水果及豆類。