牙痛原因分析

不同病因的牙痛

牙源性疼痛通常癥狀比較典型，容易明確診斷。而非牙源性牙痛表現多樣，常常不典型，很容易漏診、誤診。

【牙源性疼痛】

1、牙髓炎疼痛：急性發作典型的疼痛癥狀是自發性夜間疼痛，呈陣發性發作，遇到冷熱刺激時疼痛會加重，由于疼痛不能定位，往往不能自己準確指出病牙位置。

2、牙根尖周炎疼痛：急性發作是自發性、持續性疼痛，在咬合的刺激下疼痛加重，病牙可明確定位。

3、牙隱裂疼痛：主要表現為牙齒咬物時會突然出現一過性的酸疼，牙齒咬東西時感覺無力，但牙冠外觀完整，牙齒問題肉眼不易看不出，裂紋需要借助特殊光照射、染色才能發現。

4、智齒冠周炎疼痛：發病多在青年，往往是熬夜、喝酒、疲勞后誘發。主要是后牙周圍感覺疼痛，還會影響張口、吞咽。

牙周膿腫疼痛：突然出現牙周腫脹、起膿皰，還伴有口臭，疼痛呈持續性，嚴重者可有發熱。

【非牙源性牙痛】

1、顳下頜關節紊亂病：個別情況會出現類似牙痛癥狀，還伴有關節周圍肌肉的鈍性疼痛和局部壓痛。

2、面部肌筋膜疼痛綜合征：像牙痛又像肌肉痛，很多時不能指出具體疼痛的部位，而且牙齒檢查往往無異常。

3、咽部炎癥：如果患有咽部炎癥，伴有牙痛，可能不是牙齒問題惹事，這種牽涉痛可放射至耳部，吞咽時加重，多為鈍痛。此時口腔黏膜常呈彌漫性充血，咽后壁淋巴濾泡增生。

4、三叉神經痛：有特殊的電擊樣特點，持續數秒，夜間疼痛減輕或消失，與溫度刺激無關。此時牙齒檢查不出什么問題，即使拔牙也不能解決疼痛。

5、心源性疼痛：主要表現為牙痛癥狀與口腔檢查不符，多在激烈運動或勞累后發生。疼痛對刺激不敏感，呈周期性，疼痛可向肩背、手臂放射，若不能及時發現會影響救治，可見于心肌缺血、心絞痛、主動脈夾層等疾病。