牙痛的診斷方法是什么

一、牙體硬組織疾病引起的牙痛

1、深齲：食物嵌入的壓力冷熱酸甜化學刺激都會產生較為劇烈的疼痛刺激去除后疼痛會立即消失或持續一小段時間后消失。

2、牙隱裂：上頜第一磨牙近中腭尖發病率最高表淺的隱裂常無明顯的癥狀；較深者遇冷熱刺激敏感或有咬合不適感；近髓者會出現定點性咀嚼劇痛將棉簽置于隱裂牙的牙尖上囑患者咬合會出現短暫的撕裂樣痛。

3、楔狀缺損：開始是冷熱敏感的牙本質過敏癥狀隨著牙體缺損程度的增大可能會引起牙髓炎和根尖周炎的癥狀。

4、慢性磨損：牙本質暴露會引起牙本質過敏癥對冷熱酸甜機械刺激引起酸痛的反應敏感的程度因人而異。

二、牙髓根尖周疾病引起的牙痛

1、可復性牙髓炎：當受到冷熱酸甜刺激時立即出現瞬間的疼痛反應尤其對冷刺激更敏感刺激一去除疼痛立即消失無自發性疼痛。

2、急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性發作）：自發陣發性痛夜間痛加重溫度刺激疼痛加劇若為化膿期會出現“冷痛熱緩解”癥狀疼痛不能自行定位。

3、慢性牙髓炎（包括殘髓炎）：無明顯的自發痛但可有劇烈的自發痛史受到冷熱刺激或食物嵌塞會產生劇烈疼痛多有不同程度的叩痛。

4、逆行性牙髓炎：有深牙周袋可表現為自發痛陣發痛冷熱刺激痛放散痛夜間痛等急性牙髓炎的癥狀也可為慢性牙髓炎的癥狀。

5、牙髓壞死：一般無自覺癥狀無疼痛。

三、牙周疾病引起的牙痛

1、齦炎：多無自覺癥狀偶有局部牙齦癢脹等感覺。

2、牙周炎：依照炎癥破壞的部位不同癥狀不一暴露牙頸部者可能出現牙本質過敏癥狀；牙松動者可能出現咬合痛或逆行性牙髓癥狀；急性期的牙周膿腫疼痛劇烈叩痛明顯。

3、冠周炎：持續性劇烈疼痛咬合不適無冷熱刺激加重癥狀咬合痛明顯叩痛明顯冠周膿腫時有波動感。

四、牙挫傷牙折引起的牙痛

1、牙挫傷：牙有伸長感有叩痛早期牙髓活力無反應后期轉歸情況不一。

2、牙折：根據折斷部位的不同其表現也不同。

五、鄰近組織病變引起的牙痛

1、上頜竇炎：牙疼劇烈多為鈍痛無冷熱刺激痛有叩痛以上頜第一第二磨牙多見上頜竇區有壓痛。

2、上頜竇癌：早期上頜磨牙廣泛性持續性放散性鈍痛晚期出現患側面頰上唇和上頜牙麻木感。

3、 顳下頜關節疾病：可引起智齒疼痛。