智齒長歪了要拔掉嗎

日常生活中，很多牙病患者寧可忍著疼痛也不愿意拔牙，其實這樣的做法是錯誤的，有的牙可以不拔，但是有的牙齒是非拔不可。臨床中，被一顆壞掉的牙折騰得吃不下飯、睡不好覺、煩躁不安是常見的事。為免后患無窮，8類牙齒一定要果斷拔掉。

1、牙周炎導(dǎo)致的松動牙。這類牙齒就算不拔，時間長了也會掉。但因為長期的慢性炎癥使牙齒周圍存在大量炎性肉芽組織。這些炎性肉芽組織不會跟著牙齒一起脫落，不利于傷口的愈合。此外，牙齒周圍慢性炎癥使牙齒周圍的牙槽骨逐漸吸收掉，不僅影響鄰近的牙齒，還造成牙槽骨的高度降低、厚度變薄，到了一定程度，再種牙就很難了。

2、嚴(yán)重齲損導(dǎo)致無法保存的殘根殘冠。齲齒通常需要補或做嵌體修復(fù)，嚴(yán)重的齲齒還需要做根管治療并做全冠來修復(fù)。但有些齲損特別嚴(yán)重的牙齒爛得太厲害，變成了沒法修復(fù)的殘根殘冠，則應(yīng)盡早拔除后鑲牙或種牙，以利咀嚼功能的恢復(fù)。殘根殘冠的邊緣往往比較尖銳，是口腔癌如舌癌、牙齦癌、頰癌的重要病因。

3、影響功能和美觀的錯位牙。很容易造成牙縫食物嵌塞，鄰牙難以清潔干凈而齲損，因此這樣的錯位牙應(yīng)盡早拔除。

4、額外生出的多生牙。常常引起正常牙的萌出障礙和錯位，是牙列錯位畸形的重要原因，常常需要盡早拔除。

5、滯留的乳牙。有些小孩到了換牙期，恒牙已經(jīng)萌出，乳牙仍然不肯脫落。這些滯留的乳牙占據(jù)了正常牙列的位置，使恒牙錯位萌出，引起牙列錯亂，因此滯留的乳牙必須拔除。

6、引起局部或全身疾病的病灶牙。有些牙齒是引起頜骨骨髓炎或上頜竇炎的病灶牙，拔除后有利于這些疾病的愈合。

7、牙列擁擠需要矯牙而進行的減數(shù)牙。影響美觀的牙列擁擠在矯治前通常要“減數(shù)拔牙”，否則牙齒沒排齊的空間。而且擁擠的牙列不易清潔，是牙齒齲壞的重要原因。

8、阻生牙，特別是智慧牙。阻生牙是引起鄰牙牙根吸收、鄰牙齲損、鄰牙牙周炎、牙列擁擠和冠周炎的重要原因，還有一些阻生牙是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因，因此阻生牙大部分情況下有必要拔除。

拔牙后24小時內(nèi)的注意事項

在最初的24小時內(nèi)：

拔牙后可能會流血數(shù)小時。為了控制出血，放一塊干凈潮濕的紗布在空洞的牙槽并咬緊。持續(xù)加壓大約45分鐘。弄濕的茶包也是另一種不錯的選擇。茶里面的鞣酸有助于形成血凝塊（血凝塊的功能和開放性創(chuàng)口結(jié)痂的功能一樣）。如果有小劑量的流血不止，重復(fù)這個過程。如果大劑量流血不止，聯(lián)系你的牙醫(yī)或者口腔外科醫(yī)生。在拔后24小時內(nèi)不要漱口或者吐口水，不要有吮吸動作（比如不要通過習(xí)慣喝飲料）并且不要喝熱飲料（如咖啡或湯）。這些行為能移除血凝塊，導(dǎo)致牙槽窩骨髓炎的發(fā)作。

在拔牙部位發(fā)生臉部腫脹是很典型的。為了減輕腫脹，用布料包裹一塊冰敷在腫脹的部位10分鐘，每隔20分鐘一次。在最初的24小時內(nèi)盡量重復(fù)。疼痛療法，比如可以服食撲熱息痛（泰諾林）或者布洛芬（雅維）來緩解輕度疼痛。如果有可能的話牙醫(yī)或者口腔外科醫(yī)生會給你開更有效的止痛藥如麻醉藥。醫(yī)生會在拔牙之前給你開抗生素服食（為了治療智齒周圍活動性感染），并且你必須堅持吃完醫(yī)生開的療程。必須用拔牙的另一邊咀嚼食物。最少在24內(nèi)避免熱的飲料和酒精類飲料。如果拔牙困難那么在最初24小時內(nèi)進食流質(zhì)飲食。繼續(xù)刷牙，但是在最初24小時內(nèi)不要刷拔牙的周圍。一天兩次，重新你的開始刷牙方式。但是不要用商業(yè)口腔清洗劑——這些都能刺激拔牙部位。