拔牙后傷口多久才能愈合

生活中很多患者被牙周疾病所困擾，長時間的疼痛會讓他們的生活、工作都有很大的影響，很多人為了徹底擺脫痛苦就選擇拔牙。其實拔牙不是誰都適合的，拔牙后，應注意妥善保護傷口，否則就可能造成拔牙后流血過多，甚至引起感染發炎、疼痛，傷口愈合也慢。有些患者的傷口愈合緩慢是因為患上血友 病、維生素K缺乏癥、嚴重肝病所致，很多患者都很擔心自己的傷口愈合問題，下面我們一起看看關于拔牙后的傷口愈合緩慢的治療護理。

一般來說，患者拔牙后，應按照以下幾點保護傷口：首先，應咬緊放在傷口上的紗布棉球，30分鐘左右才吐去。咬去的紗球，主要是起止血和促使傷口內的血塊凝結的作用。過早的吐去紗球，傷口內血塊尚末凝結，會造成傷口出血，但也不應將紗球咬得過久，以免增加感染的機會。

幾種不宜拔牙的情況。

1、血液病患者

有些血液病患者，如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫疫及壞血病等，要避免拔牙，以免造成血液凝固性降低及術后出血不止。

2、肝臟病患者

有急性肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙，因為此類肝病可以因凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關的凝血因子而導致術后出血不止，必須待疾病好轉后再拔牙。對于慢性肝炎，肝功能無明顯損壞者可以拔牙，但術前應作凝血酶原時間測定。為防止術后出血，拔牙后應使用止血藥物如維生素K、止血敏等。

3、腎臟病患者

有嚴重腎功能損害者如果拔牙可能會引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應注射抗生素以防拔牙造成的暫時性菌血癥，促使腎病急性發作。

4、糖尿病患者

糖尿病患者因為抵抗力降低，術后容易發生感染。病情重者應暫緩拔牙，對于必須拔牙的，應請內科醫師會診，控制血糖不要過高，再拔牙（清晨空腹血糖不超過6.8毫摩爾/升即160毫克%）。拔牙手術前后應使用抗生素以防止并發感染。

5、甲狀腺功能亢進患者

這類病人可因感染、焦慮及各種手術引起甲狀腺中毒的突然加重，即出現“甲狀腺危象”，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必須拔牙時應作詳細檢查，基礎新陳代謝率應在 20%以下，脈搏每分鐘100次以下。麻藥中不能加“腎上腺素”。術后還要用消炎藥。

6、器質性或功能性精神、神經疾病患者

有這種病的病人，應該考慮到手術中及手術后引起疾病發作的可能性，所以應該在神經內科醫生會診并治療以后再拔牙，而且術前應服用鎮靜劑。

7、其他

急性傳染病、惡性貧血、嚴重肺結核、營養不良、過度疲勞等情況都可以降低機體的抵抗力，延緩傷口的愈合，還容易合并感染，故有這些情況的患者不宜拔牙。

拔牙后傷口很長時間都不愈合，常見于導致凝血功能障礙的疾病。在查明后進行相應治療：

1、 血友病治療

1、補充凝血因子對血友病的出血原則是補充所缺乏的凝血因子，使其血漿因子濃度提高到止血水平。一般可用新鮮血漿，嚴重出血必須外科手術，或心力衰竭者宜用抗血友病球蛋白濃縮劑、冷沉淀物或凝血酶原復合物濃縮劑（含因子Ⅸ、X、Ⅶ、Ⅱ）。

2、DDAVP是一種人工合成的抗利尿激素的同類物質，有抗利尿及動員體內貯存因子Ⅷ的作用，主要用于輕癥血友病甲患者，臨床常用0.3～0.5μg/kg加入生理鹽水20～30mL內靜脈注射，也可用高濃度1μg/kg作滴鼻用，每12小時一次即可。

3、抗纖溶劑能保護已形成的血凝塊不溶解，可用于口腔傷口及拔牙時止血，抗纖溶劑往往與補充療法并用，常用6—氨基己酸4～6g每日4次，日總量 20～25g，至拔牙術后72～96小時。也可用對氨甲苯酸（PAM BA）每次100～200mg加入葡萄糖液內靜脈推注或滴注。止血環酸。應注意引起血尿，在尿道內形成小血凝塊可致尿路阻塞的危險。

4、局部止血深部組織血腫和關節出血應避免活動，臥床休息，將患肢置舒服位置。反復出血者應注意置肢體于功能位置，局部用冰袋或繃帶壓迫、固定。出血停止局部血腫消失后可適當活動。

2、血管性血友病治療

治療輕癥患者可采取局部止血措施和（或）用DDAVP治療，該藥可促使因子Ⅶ釋放入血循環，提高正常人或輕型病人血漿因子Ⅷ濃度。出血嚴重者應補充因子 Ⅷ、新鮮血漿或全血；有條件可用冷沉淀物和新型vWF制劑，后者富含vWF，可用于所有遺傳性vWD患者。反復月經過多者也可口服避孕藥，抑制月經。因子 Ⅶ濃縮制劑中缺少vWF多聚體，難能糾正本病的出血，故不作首選。本病禁用阿司匹林、潘生丁、保泰松及低分子右旋糖酐等影響血小板功能的藥物。

3、維生素K缺乏癥治療

治療首先應解除引起維生素K缺乏的各種原因或治療原發疾病，積極補充維生素K。但口服維生素K25～100mg吸收不佳。肌注可使嚴重維生素K缺乏者，產生血腫，故對有出血傾向者可緩慢靜注維生素K10～15mg，如病因不能除去，可能需每月注射一次。

4、嚴重肝病所致的凝血異常治療

治療時應以治療肝病為基礎。出血明顯，PT延長時可輸新鮮血漿、全血或新鮮冷凍血漿及凝血酶原復合物制劑，以補充凝血因子。類肝素物質增多時可用魚精蛋白硫酸鹽中和治療，當肝病合并DIC時，需按DIC處理，但肝素的應用需慎重。