灼口綜合征的癥狀及檢查有哪些

灼口綜合征，俗稱舌痛癥，是一種好發于絕經期前后女性的常見口腔黏膜病。該病以舌部燒灼樣疼痛為主要特征，疼痛癥狀呈現晨輕晚重的時間節律性，并常常在過多說話、進食干燥性食物、空閑休息時加重，而在工作、吃飯等注意力分散或熟睡時，痛感有所減輕甚至消失。由于對該疾病不甚了解，一部分患者出現恐癌心理，給其生活和工作均帶來了諸多負面影響。

1、癥狀

（1）口舌疼痛：本病以口舌灼痛為主要表現。①常呈燒灼感樣疼痛，或呈辣痛感、刺痛感、鈍痛感；往往為持續性、表在性、自發性疼痛，或輕或重，時輕時重，多數患者表現為上午輕，下午重，過多說話、食干燥性食物、空閑休息時、疲勞、緊張、情志不暢時疼痛加重。②疼痛部位以舌為主，多位于舌的某一部位，如舌尖、舌緣、舌根、舌背，并多為游感性，自感痛點部但又摸不到疼痛的準確部位。③疼痛部位亦可位于口腔其他部位，如硬腭前部、下唇前部、下唇部，牙槽、齦溝等處。④在講話、飲食時無疼痛加重，反而有所減輕或疼痛消失。

（2）口腔伴隨癥：因人而異，可有口舌異樣感、腫脹感、灼熱感、麻痹感、搔癢感、口舌干燥感，或味覺減退等。少數病人不呈疼痛感，而呈伴隨癥中的某些不適感。

（3）全身癥狀：因人而異，可能出現各種不同癥狀。較常見的有：①神經官能癥或神經衰弱，如頭痛、頭暈、睡眠不佳、多夢、易煩躁，或精神不振、疲勞感、記憶力減退。②精神、心理、情緒障礙表現，如憤怒、憎恨、憂愁、悲傷、驚恐、焦慮、抑郁、痛苦，可表現為多疑病癥、恐癌癥等。③自主神經功能紊亂，如心悸、多汗、臉紅、陣發性烘熱、肢端發涼、麻木，以及身體某些部位的感覺異常，如麻木、針刺感等。④癔病癥，多見于青年女性，可出現精神、運動、感覺障礙及自主神經功能紊亂，如有強烈深厚的情感、不穩定性、以自我為中心的主觀片面與固執、幻想癥，以及暗示性強等。⑤性激素生理性改變，多有性欲減退，多見于中老年人及更年期病人。

2、檢查

（1）口腔檢查正常，無器質性病變。

（2）在口腔檢查中，也可能存在某些引起口舌疼痛的病癥體征，但難以用此完全解釋口舌疼痛及相關臨床癥狀。

3、鑒別診斷

臨床上引起口舌疼痛的疾病很多，并非都是灼口綜合征。因此在診斷與鑒別診斷中應當注意發下幾點：

（1）問診：①首先詳細了解病人口舌疼痛等不適癥狀的誘因、病程、部位、有何變化規律否、口腔與全身伴隨癥狀及其他特點，為診斷與鑒別診斷提供初步依據。③根據病人的年齡（如更年期）與發病誘因（口腔局部誘因或精神狀態誘因、受到周圍病人患口舌癌癥的心理刺激）、應注意了解或觀察是否有精神疑慮、精神緊張、神經質等狀態，以及精神狀態與口舌疼痛等不適癥與精神因素的關系，以確認其是否存在精神因素。沒有明顯精神因素者不能診斷為口舌綜合征，應注意查找引起口舌疼痛不適等癥的原發疾病。④詳細了解病人的相關病史，如是否有缺鐵性貧血、糖尿病、結締組織病等，是否服用慢性病藥物，如心血管藥等常用藥等，以排除此類疾病。

（2）熟悉口腔疾病引起口舌疼痛不適的特點，以便于排除。如：（1）口腔炎癥性損害所引起的疼痛不適癥，多有明確的炎癥損害陽性體征，并能觸及準確的疼痛部位，口舌疼痛程度與炎癥輕重程度吻合；而灼口綜合征病人往往只有某部位疼痛不適的主觀感覺，并無相應的觸壓痛。（2）口腔器質性病變引起的口舌疼痛，隨病變發展及其病變的程度輕重變化與治療干預而有可預測的疼痛輕重變化，而與時間（早晚）變化的關系不十分密切，但多數灼口綜合征病人的口舌疼痛往往呈時間規律性變化，以及與精神狀態、情志波動有關。

（3）灼口綜合征的診斷必須滿足三個條件：口舌疼痛不適癥、較明顯的精神因素、臨床檢查無陽性體征。如果能夠滿足這三個條件，但同時還伴引起口舌疼痛的某些病變陽性體征，不應單獨診斷為灼口綜合征，還應作出所伴隨的其他疾病的診斷。

（4）有些口腔局部或全身性病變以口舌疼痛不適為主訴時，在中醫診療方面往往可以參考灼口綜合征的中醫辨證論治，或辨證論治與辨病論治相結合，亦能取得較好療效，如口腔接觸性過敏、局部刺激因素所致的口舌疼痛不適、圍絕經期綜合征、缺鐵性貧血、糖尿病、維生素缺乏、血清鐵與鋅含量低下、藥物性副作用、外周神經生理病理改變及微循環障礙、舍古林綜合征、唾液流率減少與化學成分的改變等。但西醫則應辨病治療。