補牙之前為什么要先鉆牙

我們身體中牙齒是非常堅硬一部分，出現牙齒發生齲壞時，局部組織會變軟，著色，形成齲洞，形成很多的齲壞組織以及細菌。患者去醫院讓醫生補牙的時候，一般都想補一次就成功的。淺齲、中齲和部分深齲患者，去盡齲壞組織后，無主觀癥狀時，是可以實施立即充填法的。但當深齲患者，過去有主觀癥狀，醫生把齲壞的牙齒祛除掉后，如果有疼痛的感覺都需要實施延期充填法，所以在這樣的情況下補牙就不能一次完成。

很多人懼怕看牙醫，主要是在牙齒上鉆洞的過程令他們痛得發抖。鉆牙的目的有兩個，一是除去齲壞的牙體組織，否則齲壞會繼續發展，而且不去除齲壞腐質直接充填補牙材料，在松軟的腐質上也容易脫落。另一方面是將已去凈齲壞的窩洞修整成一定的洞型，使補牙材料能牢固的固位，并能承受一定的咀嚼壓力而不松動、不脫落、不劈裂。

現在門診使用牙鉆的鉆速很快，每分鐘可達數十萬轉，并有噴水降溫，減少了刺激，即減少了疼痛，而且淺的齲洞在鉆牙時不會有痛感。中等深度的齲洞在鉆牙時會有輕度的酸痛不適感，這時患者應采取積極合作的態度，使淺齲和中齲能夠一次治療完成，并能得到較好的治療效果，補好的牙齒，依然非常好用。對急性牙髓炎患者，醫生會采取麻醉措施，鉆牙時患者就不會感覺到疼痛。至于根尖炎患者，由于牙髓神經已經壞死，鉆牙時不會有痛感，而且若根尖炎化膿時，打開髓腔會產生如釋重負的感覺，原先的疼痛會減輕。

因此，當醫生給你治療需要鉆牙時，要消除顧慮和緊張情緒，積極配合，才能達到又快又好的治療效果。

為什么有時補牙不能一次完成？

立即充填法是在備好洞后立即充填，但充填前必須先用刺激性小的藥物（如樟腦酚、苯酚、丁香酚等）消毒洞底和洞壁。若洞底無齲壞牙本質，可用氧化鋅丁香油粘固粉蓋上一層，再用磷酸鋅粘固粉墊一層底，最后用永久性材料（如銀汞合金等）充填。

延期充填法就是先用藥物封在洞底，暫時封藥后觀察7～10天，如無癥狀，牙髓活力測試正常，再行充填。此法適用于洞底留有少量壞變組織者。若封藥后有輕微的癥狀，再封藥觀察3個月，癥狀消失，牙髓活力測試正常，蓋髓后充填。若封藥后癥狀重，有自發痛。或封藥后無癥狀，再觀察3個月時癥狀加重，則均應開放牙髓，作髓病治療。

若齲病發展成牙髓病、根尖周病，治療就更為復雜。所以，補牙有時一次不能完成。