牙髓為何會出現壞死？

牙髓是供應牙齒的氧氣和營養物質的組織。當牙髓受某種因素影響，使牙髓組織缺氧，從而引起牙髓組織的壞死病變，醫學上稱為牙髓壞死。牙髓組織位于牙齒中央，其四周有很堅硬的牙齒組織保護，一般情況下不會發生炎癥，但一旦受到外界或全身的因素影響，便可以引起炎癥。牙髓炎是最常見的牙髓疾病，劇烈的疼痛有自發性和陣發性的特點；夜間發作更為頻繁，常不能入睡，導致牙髓壞死有哪些原因呢？可歸納如下：

（1）化學藥物刺激：如苯酚消毒齲洞，因為苯酚滲透力較強，能破壞牙髓組織。再如硝酸銀作齲洞消毒時，如果使用不當，會傷害牙髓組織。

（2）牙齒外傷：牙齒由于受傷后，影響根尖區組織，使根尖區和根管內組織發生栓塞，導致牙髓壞死。

（3）牙齒齲補后：修復材料中的游離物質，如硅粘固粉中的游離酸刺激牙髓引起壞死。據有關資料證明，充填了硅酸鹽粘固粉的牙齒，初期有明顯的炎性細胞浸潤，造牙本質細胞層紊亂；5—8周時，牙髓呈中、重度炎癥反應，伴有膿腫形成。再如復合樹脂材料中留下的末飽和基因，對牙髓也有刺激。

要進行牙髓治療的兩種情況

一是有些人牙齒遇冷遇熱疼、陣痛，卻不知是哪顆牙痛。這些人的牙齒可能也沒有齲洞，但在牙齒的合面中央可能已經有個小孔，并直通牙髓，會引起牙髓感染。只要做牙髓治療，然后充填，便會消除癥狀。

還有一種情況是有些人在過度疲勞、或睡眠不好、或感冒發燒、或身體情況欠佳時，有時會忽然感覺牙齒一過性疼痛，瞬間即逝，但牙齒并沒有任何病變。這種牙痛是實際上是疲勞、身體情況欠佳等影響到牙齒，引發牙髓充血，或神經痙攣而使牙齒發生陣痛。要是口腔內有已充填過的齲齒，或有慢性炎癥的病牙，就更容易發生牙齒一過性疼痛。