拔智齒引發細菌感染十天后離世 智齒還能不能拔了？

智齒，雖然也叫“智慧牙”，但實際上與智商卻扯不上什么關系，對于部分人來說，還可能是噩夢的開始。面對長出來的智齒，有時真是左右為難：放任不管，可能有食物嵌塞、發炎、疼痛的風險；一口氣拔了也并非是完全解脫，有人拔完后出現干槽癥，帶來的疼痛遠超智齒本身；更有人因為拔智齒而喪命。

近日，湖南長沙一26歲男子劉某（化名）在拔智齒后出現流血不止的現象，隨著病情加重，劉某身體情況急轉直下，一周后轉入醫院重癥監護室（ICU），沒過幾天便永遠離開了這個世界。據悉，劉某可能是因為拔牙引起了細菌感染，也有醫生從目前得到的病歷資料分析他可能是得了白血病。不管病因如何，劉某在拔完智齒后出現不適將情況告訴醫生，但醫生未給予足夠的重視和正確的治療，導致其錯過最佳治療時間，依然是本次悲劇的直接原因。

那么，在日常生活中，當我們遇到長智齒這種高概率事件，是否需要主動去拔除？應該如何正確對待拔智齒？家庭醫生在線采訪了廣州醫科大學附屬口腔醫院急診綜合科副主任熊潔，讓她來教教我們，如何打開拔智齒的正確方式。

智齒都要拔掉嗎？這些情況不需要拔

俗話說知己知彼，方能百戰百勝，想要除掉智齒，需先知曉智齒是怎么一回事。據熊潔副主任介紹，正常人的牙齒總數在28-32顆左右，牙齒由牙胚（類似植物種子）發育而來，人體基因決定后天是否會形成智齒的牙胚，若無牙胚存在，則不會長智齒。所以，并非所有人都會長智齒，有些人4顆智齒全長，也有的人一顆智齒也不長。

碰到智齒，不少人想的是除之而后快，免留禍患。但其實并非所有的智齒都得拔掉。一般情況下，當智齒本身齲壞嚴重以及經常造成炎癥、疼痛、食物嵌塞、鄰牙齲壞或牙周病變、顳下頜關節病及牙源性囊腫或腫瘤等，才建議拔除智齒。此外，因為正畸需要，保證正畸的治療效果時也建議拔除。而如果智齒長的位置較端正，且具有良好的咬合功能，這時可以保留，當成時一顆正常的牙齒來使用，但應注意清除干凈智齒周圍的食物殘渣，保持口腔的清潔衛生。

不過是拔個智齒而已，怎么會鬧出人命？

“拔智齒是一項需要麻醉、有創傷的手術，在拔除過程中可能出現患者暈厥、牙根折斷、牙齦和鄰近軟組織損傷、骨折、神經損傷等并發癥，在拔除智齒后可能出現疼痛、腫脹、出血、皮下氣腫、開口困難、術后感染、干槽癥等并發癥。”熊潔說。

所以，智齒并非想拔就能拔，拔智齒前還需要判斷自己的身體調節是否允許。熊潔指出，符合以下幾種情況的人群不適合拔：1）心臟病：近期有心肌梗死病史、心絞痛頻繁發作等心臟病癥狀患者；2）高血壓：血壓高于180/100mmHg;3）急性白血病；4）惡性腫瘤；5）急性原發性血小板減少性紫癜和血友病等；6）糖尿病：空腹血糖高于8.88mmol/L（160mg/dl）；7）甲狀腺功能亢進：靜息脈搏100次/min以上，基礎代謝率+20%以上；8）急性肝炎；9）妊娠期前后3個月；10）月經期（暫緩）；11）長期服用抗凝藥物阿司匹林、華法林等；12）其他如神經精神疾患無法配合（除非全麻）等。

“為了預防并發癥，拔牙前醫生會全面了解拔患牙及周圍組織情況，對可能出現的問題預先判明，并以此為依據制定詳盡的手術方案（如阻生水平的高低、牙根的多少、彎曲程度、距離神經的遠近等），在拔牙術中盡量減少可能造成并發癥的操作，及時發現并處理預先未考慮到的情況。”熊潔稱，患者的配合也很重要，如實地回答醫生的關于全身情況、病史等的相關問題，進行必要的根尖片、曲面斷層片、CT等輔助檢查，在拔牙術中、術后如有不適及時向醫生匯報。

患者在拔智齒前，建議選擇公立醫院或正規的口腔診所，尋找專業的醫生。確保在拔牙前做好身體的評估，具備一定的適應癥再進行拔牙。即使在拔牙術后出現了并發癥，有經驗的醫生也能進行專業的處理，及時治療。

七問七答帶你了解拔智齒全過程

面對小小的智齒，許多網友也是充滿著大大的問號，尤其是在拔完智齒后容易出現許多小狀況，往往會不知所措或應對出錯。對此，熊潔針對拔智齒可能遇到的問題逐一進行解答。

1、拔智齒到底疼不疼？

醫生解答：疼！但是一般有麻醉

害怕疼痛不敢拔牙是多少人的真實寫照，一想到拔牙可能產生的疼痛，往往就直接“勸退”了很多人。作為一種有創傷的手術，如果說拔牙一點都不痛確實很讓人難以信服。

熊潔表示，拔除智齒常引起不同程度的疼痛，有些疼痛異常劇烈，但是一般在拔牙前會采用藥物治療等處理，一般情況下建議麻醉。在麻醉的作用下，拔除智齒時確實可以做到無痛或疼痛感在可接受范圍內。

2、拔智齒是一個怎樣的過程？

醫生解答：科學拔牙分五步

拔牙是不是一鼓作氣直接將牙齒拔出？聽說有些堅固又巨大的智齒，還得動用機器將其敲碎，畫面越想越刺激，不少人紛紛打起了“退堂鼓”。

實際上，拔智齒沒有想象中簡單，也不會十分復雜。熊潔介紹，對于符合拔牙適應證的患者，醫生會根據具體情況來制定計劃：第一步是先局部麻醉；第二步是將牙齦和牙齒分離開，若牙齒埋在肉里，則會先切開一部分牙齦暴露牙齒；第三部是挺松牙齒，方便牙齒拔出；第四步才是拔牙；第五步是搔刮牙槽窩，保證牙槽窩沒有殘留物。當然，具體的操作步驟根據患者情況和醫生的不同而有差別。

而患者要做的是信任并配合醫生，不要緊張，一般拔除一顆智齒在20分鐘左右可以完成。

3、拔完智齒后可以吃止痛藥嗎？

醫生解答：疼痛明顯建議吃藥緩解

真正拔過智齒的人都知道，在拔牙時可能無感，不會有明顯的不適，但當麻醉作用消退之后，真正的難受感才撲面而來。有人形容說這像是一種“會呼吸的痛”，無論是坐著躺著都十分不舒服。

這時候，往往需要一顆止痛藥來幫你緩解。熊潔建議，拔完智齒后，如果出現疼痛癥狀明顯，可以適當服用止痛藥來減緩疼痛，一般在疼痛緩解后停藥。有些醫生不會主動開止痛藥，患者可以根據實際情況跟醫生提出需求。

4、拔牙后為什么要吃消炎藥？

醫生解答：預防傷口發生感染

在拔完智齒后，不少人會收到醫生開出的拿藥處方：消炎藥，一天三次，服用三天。牙齒都拔了，為何還要再吃藥？可以不吃嗎？

拔牙后服用消炎藥并非必須操作，這只是口腔醫生為了預防傷口發生感染而多準備的一道“保險”。熊潔解釋說，“如果拔牙創口不大，術中損傷較小，口腔衛生良好，可以不吃消炎藥；如果拔牙創傷較大、口腔衛生較差、合并糖尿病、心瓣膜病或全身感染性疾病時，為防止感染，建議服用消炎藥。”

5、吐掉棉花后傷口還一直流血怎么辦？

醫生解答：及時就醫，切勿自行處理

拔完智齒后，醫生一般會在拔牙創處塞上一團棉卷用以止血，那么問題又來了，拿掉棉花后出血不止怎么辦？

對于有出血傾向的患者，熊潔建議在拔牙后暫時不要離開醫院，直到吐掉棉花不出血后方可離開，一般在緊咬棉卷30分鐘后可以達到止血目的。但如果棉花吐出后還是大量出血，應及時就診，請醫生處理。如果患者已經在家里，也不要自行處理，如拿家里的棉花塞到拔牙窩內，或亂涂止血藥。因為棉花和藥物并非無菌，使用后可能引起繼發感染，造成更嚴重的后果。

6、拔牙后創處是冷敷還是熱敷？

醫生解答：24小時內先冷敷，24小時后再熱敷

一般情況下，拔智齒后可能會出現腫脹，部分細心的醫生會叮囑患者冷敷來緩解腫脹。具體的冷敷時間和方法，熊潔解答說，在拔牙后的48小時內可以用冰袋裹著毛巾進行冷敷，以此來減輕腫脹和疼痛，減少傷口出血。在冷敷時也要注意每隔一分鐘后拿開冰袋休息，防止凍傷。如果想要熱敷來消腫，則建議是在48小時后進行。

7、拔牙后的大洞何時能愈合？

醫生解答：1-2個月內可平復，3-6個月后可完全愈合

智齒有多大，拔牙后的牙齦創口就有多大，隱蔽的角落正是食物殘渣喜歡堆積殘留的地方。對于牙洞愈合的時間，熊潔稱一般在1-2個月后可以平復，但完全愈合至形成正常骨結構需大約3-6個月的時間。

在此期間，如果殘留在洞中的食物殘渣會及時清理，極有可能會引起傷口發炎，影響愈合。建議患者應注意觀察，在飯后漱口、清理干凈，但注意別用牙簽扎破愈合中的創口。

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