90后年輕人為何“老掉牙”？口腔專家帶你了解防治牙周病

90后繼脫發問題頻上熱搜后，由于各種口腔問題導致的“老掉牙”新聞也隔三差五地出現在人們視野。前有26歲女生小美（化名）因為牙齒松動、咬合無力就醫，被確診為嚴重牙周炎，口腔內有多達11顆牙齒需要拔掉種植；后有杭州28歲女生萌萌（化名）在刷牙時門牙脫落，面臨上半口牙全部拔除并鑲假牙的難題。

總的來說，不僅頭發沒留住，牙齒也快保不住了。不過，牙周炎究竟是一種什么樣的疾病，能輕而易舉地奪走人的半幅牙齒？讓人震驚又惶恐的牙周病，真的是因為沒有好好刷牙才有的嗎？那么洗牙又能否治好牙周病？面對這些疑惑，讓我們聽聽廣州醫科大學附屬口腔醫院預防科副主任醫師于麗娜是如何解答。

于麗娜 副主任醫師

牙齦出血、牙齒松動，小心是牙周病的信號

牙周病，在臨床上是指發生于牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質）的各種疾病，包括牙齦病和牙周炎兩大類。牙齦病只發生在牙齦組織的疾病，而牙周炎則累及四種牙周支持組織的炎癥性、破壞性疾病。

如果不熟悉牙周病，那肯定聽說過牙齦出血。刷牙出血是牙周病最常見的癥狀表現之一，但人們往往不會將它與牙周病聯想到一起，反而認為是牙齦上火，吃點消炎降火藥就能好；市面上更有許多主張能防治牙齦出血的牙膏備受消費者青睞。

對此，于麗娜糾正說，“牙齦紅腫是牙齦有炎癥表現，毛細血管擴張充血，并非簡單的服藥降火藥就能好；部分牙膏雖然含有藥物成分，可以起到短效的止血消炎效果，暫時掩蓋了牙周炎癥狀，但當下不出血只是治標不治本，正確的做法還是需要到醫院進行牙周治療?！?/p>

牙齦炎癥和出血往往是牙周病危害人體的第一步，隨著時間的推移，牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動移位等都可能發生。當患者察覺到牙齒松動時，則可能是牙齒即將脫落的危險信號。

牙周炎發展的過程中還會造成牙槽骨吸收。于麗娜解釋說，“如果把牙齒比喻成一棵樹，牙槽骨相當于樹的土壤，當土壤越來越少時，樹就不牢固了；牙齒也是一樣，牙齒被牙槽骨包繞才能穩定地存在于口腔中，若牙槽骨吸收過多，牙齒自然也會松動。”松動的牙齒在口腔內由于根基不穩，如果沒有及時治療，掉落幾乎就是它最終的宿命。

牙周病可引發全身疾病問題

牙周病帶來的威力遠不止于此，俗話常說的“病從口入”，也意味著口腔疾病可能牽一發而動全身。于麗娜指出，牙周病導致全身性疾病的原因主要在于直接感染，牙周炎的細菌進入血液循環擴散，牙周細菌及其產物可引起機體的免疫反應和炎癥。

近年來，這一論點也在多方面得到了證實：口腔感染可以引起急性或亞急性感染性心內膜炎；牙周炎與急性心肌梗死和慢性冠心病的關系也得到印證；牙周炎的炎癥因子影響糖尿病患者的血糖控制，這些炎癥因子可以降低胰島素的敏感性、影響血糖的控制以及改變脂肪代謝；有研究顯示慢性牙周炎與老年癡呆癥、腎臟疾病等密切相關。

得了牙周病是因為沒有好好刷牙？

牙周病與全身健康息息相關，然而一旦發生牙周病，不少人都會歸咎于沒有認真刷牙?！捌鋵嵅蝗?，牙周病是多因素疾病，其中菌斑生物膜是主要的致病因素，菌斑和細菌及其產物是引起牙周病必不可少的始動因子，直接和間接地參與牙周病的全過程。但是牙周病的發生、發展還受其他局部刺激因素（牙列不齊、食物嵌塞等）的影響和全身因素（如糖尿病等）的調控。”于麗娜介紹。

比如，牙齒長期存在食物嵌塞、牙石未清潔，牙齒的位置異常、擁擠和錯頜畸形，有用口呼吸、愛吐舌、不注意口腔保健等不良習慣，都可能會促進牙周病的發生。

認真刷牙兩分鐘能夠去除80%的牙菌斑，所以刷牙確實是預防牙周病的一個重要手段，但并非是完全去除。即使刷足夠長的時間，有些位點的菌斑、軟垢、食物嵌塞也不能通過刷牙來去除，需要輔助其他清潔工具，以及專業人員用專門的器械去除。

洗牙能根治牙周??？只是基礎治療

刷牙清潔不徹底，那洗牙總能治療牙周病吧？洗牙，作為刷牙的高階版，也就是醫學上所說的齦上潔治術，可以去除齦上的菌斑、牙石和色素，并磨光牙面，以延緩菌斑和牙石再沉積。

于麗娜補充說，“齦上潔治術是所有牙周治療的第一步，通過潔治術，絕大多數的慢性齦緣炎可以治愈，但牙周炎需要在潔治術的基礎上再作齦下刮治術以及其他治療。因而潔治術只是各型牙周病最基本的治療方法?！?/p>

如果在洗完牙后牙齒出現酸軟不適、咀嚼無力、敏感等癥狀，也不必過于排斥和擔心。于麗娜提醒，這可能是牙結石去除后，牙頸部暴露受刺激而表現敏感，大部分癥狀在一段時間后會得到緩解。

牙周治療四步走 潔牙是第一步

除了洗牙，具體如何全面治療牙周病，于麗娜也作出了詳細的介紹：牙周病的治療程序一般分為四個階段：

第一階段是基礎治療：包括口腔健康教育指導，建立正確的口腔健康意識并且培養和掌握正確的口腔保健措施；使用齦上潔治術、齦下刮治術、根面平整術以消除致病因素，控制牙齦炎癥。

第二階段是牙周手術治療：主要是為了在直視下進行徹底的根面平整和消除感染組織，可以糾正牙齦和骨的外形，植入自體骨或骨替代材料以及生物膜來獲得牙周組織的再生。

第三階段是修復治療階段。

第四階段是牙周支持治療：主要根據患者病情以及菌斑控制的好壞來確定復查時間，若病情控制穩定可3-6個月復查一次。

根據每個患者病情輕重程度不同，治療的計劃也各不相同，需要個性化制定治療方案，所以每個患者的治療時間也是因人而異。即便是這次的牙周病治療好了，如果不按醫囑復查以及口腔保健，牙周病依然會卷土重來。

預防牙周病，定期口腔檢查不可少

防范大于未然，保護好口腔健康免于疾病困擾，這幾點要做好：

1、自我控制牙菌斑：通過刷牙、牙線、牙間隙刷等機械措施以及漱口水、口香糖等化學制劑控制菌斑；

2、專業人員菌斑控制：由口腔專業人員使用器械去除牙冠和根面的牙石、菌斑，如定期到醫院潔牙。

3、控制局部危險因素：如破除吸煙等不良習慣；預防、矯正錯頜畸形、改善食物嵌塞等。

4、提高自我抵抗力：積極治療和控制與牙周病發生有關的全身性疾病；如內分泌紊亂、糖尿病以及遺傳性疾病等

另外，于麗娜還強調了定期檢查的重要性，并強調不同年齡段人群需定期到醫院完善口腔檢查。如嬰幼兒第一次口腔檢查應在第一顆乳牙萌出后6個月內，最遲在12個月之前；學齡前兒童每半年至少檢查一次牙齒；老年人則最好半年一次，至少1年一次。對于既往的牙周炎患者，則按醫囑復查，一般3-6個月復查一次。

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