得了慢性前列腺炎怎么辦 蘋果療法可一試

　　梅驊 中山大學深圳泌尿外科醫院教授、博士生導師 中華醫學會泌尿外科學會副主任委員 美國泌尿外科學會會員 亞洲泌尿外科學會委員

　　近來，本刊接到不少讀者來信，談及自己患了慢性前列腺炎，曾按某些媒體的指引，找“專家”診治。“專家”們有的說是細菌感染，是性病；有的說發展下去會陽痿、不育，甚至會癌變；有的說自己有靈丹妙藥，包治好病，可是花費了上萬元的“銀子”，仍不見好轉，或病情反反復復；還有的說這不要緊。如此這般的說法，莫衷一是，導致他們背上了沉重的思想負擔，長期被悲觀、恐懼的情緒所折磨。

　　面對一封封來信，我們深表同情，但令人感到疑惑的是，過去一直寂寂無聞的慢性前列腺炎，如今為何變得聲名大噪，惹來眾人的關注？慢性前列腺炎究竟是怎樣的病，后果真的那么嚴重嗎？它是不是性病，該怎么治？為此，我們走訪了中山大學深圳泌尿外科醫院院長梅驊教授。梅教授公務繁忙，得知我們的來意，欣然應允。

　　病不嚴重，但可影響生活質量

　　當我們隨手翻開一張報紙時，竟發現專治“前列腺炎、性病、不孕不育”的醫療廣告占了大半個版面，幾乎每個廣告都提到前列腺炎“嚴重影響健康”云云。無意中，我們又聽到電臺里正在播放“專家”講解前列腺炎的危害性，“致癌”、“不育”、“陽痿”，聽起來怪嚇人的，該“專家”接聽熱線電話，末了還不忘告知“工作手機”、診所地址、搭什么車可以到達，言下之意是“你來你來，我在這里等你”。我們不禁感嘆醫療廣告真是厲害，前列腺炎之所以令人關注，醫療廣告實在“功不可沒”。

　　我們提出疑問：“慢性前列腺炎對健康的影響真的很嚴重嗎？”梅教授解釋道：“雖說慢性前列腺炎是成年男性的常見病，但并不是嚴重危害健康的疾病；癥狀亦變化多端，因人而異。常見的癥狀有尿頻、尿急，有時覺尿道痛、腰腹痛、陰部痛，癥狀時好時壞。長期患病有時會使患者委靡不振，工作能力減退。一句話，該病本身并不嚴重，但患者的生活質量卻容易受到影響。”

　　“但是，”說到此，梅教授激動地揮了揮手，“前列腺炎引起陽痿、不育者并不多見。至于有人宣傳前列腺炎可以致癌，簡直是一派胡言！”

　　“那么前列腺炎和性病有關系嗎？”我們緊接著問，這是眾多來信來電中提到的問題之一。

　　“性病固然可致前列腺炎，但絕大多數慢性前列腺炎并非性病病原體引起，也很少會引起配偶的生殖道感染。”梅教授肯定地說。

　　“換言之，前列腺炎不是性病。那么前列腺炎究竟是什么原因引起的呢？”

　　“這個問題比較復雜，”梅教授想了一下說，“長期以來，研究人員對慢性前列腺炎的病因一直在研究，也提出了許多解釋。早年強調是細菌經尿道進入前列腺引起感染。但臨床上能確診細菌性前列腺炎者不足２０％，即使前列腺液培養發現有細菌，往往都是非致病的雜菌，多次培養結果很不一致。正常情況下，尿道存在少數細菌，取標本時可受到污染。目前認為大多數慢性前列腺炎是非細菌感染引起的，癥狀與細菌性前列腺炎相類似，使用抗生素治療效果并不理想。學者們相信，非細菌性前列腺炎是排尿時尿液流入前列腺管，尿內化學物質刺激使腺體發炎，或者是一種免疫反應。曾有學者用治療類風濕性關節炎的方法治療前列腺炎，也取得一定的療效。”

　　看來，前列腺炎的病因還不十分清楚，由細菌引起的前列腺炎只占少數。

　　正常前列腺也會讓人痛

　　“慢性前列腺炎的癥狀變化多端，因人而異”，這句話讓我們想起一封讀者來信，那位讀者在信中說：“我有時覺得腰痛、陰部痛、睪丸痛，十分不適，但醫生檢查后卻認為睪丸沒有毛病，反而懷疑前列腺有問題。請問這究竟是怎么回事？”

　　梅教授分析道：“這種情況是可能的。其中一個可能便是前列腺痛。前列腺痛的癥狀與細菌性前列腺炎很相似。發生這種情況的機制是：前列腺受化學物質或免疫反應刺激，通過神經傳導，引起反射性疼痛。患者雖有前列腺痛，但他的前列腺可以是正常的。如果前列腺觸診無壓痛或質地變硬或硬結，即無明顯感染的病理改變，前列腺液檢查也未見膿細胞，培養找不到細菌，那么治療前列腺痛就以盆肌訓練、解痙和止痛為主。”

　　“前列腺觸診？前列腺液檢查？”我們在梅教授的分析中，捕捉到了下一個問題的影子。

　　梅教授接著說：“這是醫生檢查前列腺疾病的常用方法。由于前列腺的背面與直腸臨近，故醫生可用手指通過肛門來檢查前列腺，這就是前列腺觸診。通過前列腺觸診，可了解前列腺的大小，估測其體積，探查前列腺有無壓痛及異常結節，這對前列腺疾病的診斷有重要的參考意義，且無損傷，簡便易行，病人能夠接受。若在做觸診的同時，用手指按摩前列腺，可將腺體內貯存的前列腺液擠出，進行顯微鏡檢查和化驗、細菌學培養等，這便是前列腺液檢查。

　　“醫生必須結合患者的癥狀和前列腺觸診、前列腺液等實驗室檢查，了解前列腺的一般情況、有無炎癥細胞增多，是否培養出細菌，然后按具體情況分析，確定診斷。”

　　自限性疾病，不等于不用治

　　確診之后，下一步當然是治療的問題了。

　　“梅教授，慢性前列腺炎該如何治療？怎樣治才最有效呢？”

　　梅教授說：“慢性前列腺炎是自限性疾病。”

　　“自限性疾病是什么意思？”沒等梅教授說完，我們便迫不及待地問。

　　“自限性疾病，從字面上可以理解為自我限制的疾病，也就是說該病有時即使不經藥物和手術治療，通過調養也能自愈。一些人經過調整性生活，每周射精１～２次或２～３次，使腺體郁積減輕，癥狀可能會消失。即使前列腺液有些白細胞，也不必長期用藥物治療。有研究者將正常人的前列腺組織切片進行檢查研究，發現不少標本有前列腺炎的表現，但實際上該切片的主人沒有任何癥狀。像這類情況，可以認為是生理現象而不是病。”

　　“那是不是說前列腺炎不用治療？”我們有些糊涂了。

　　“不對。”梅教授糾正說，“有癥狀的前列腺炎是應該治療的。

　　“治療前列腺炎的方法很多，很難說哪一種最有效。細菌性前列腺炎要用抗生素治療，醫生會根據前列腺液的細菌培養結果做抗生素敏感試驗，從而選擇敏感的抗生素治療。一些人（包括病人和部分醫生）以為藥物越高級越好，靜脈注射更好，可是這些高級抗生素很難透過前列腺泡的脂質膜，前列腺液內的藥物常難以達到殺菌的濃度。其實，口服某些抗生素如喹諾酮類藥物，療效反而更好。

　　“有時，醫生也不容易分清病人患的是細菌性還是非細菌性前列腺炎，因此一般先用２～３周的抗生素，若有效則延長用藥期，否則就停用抗生素，按非細菌性前列腺炎治療。”

　　前列腺炎能根治嗎

　　“常常看到有些廣告說‘用藥一療程可根治前列腺炎’，究竟有沒有這種靈丹妙藥呢？”我們問。

　　“客觀地說，臨床上應用的方法都有一定療效，但目前很少有人用嚴格的科學方法去評定實際效果，一般報告的治愈率不足５０％，有效率不足８０％，由于追蹤時間短，較難評定遠期療效。說一個療程包治好，未免太夸張了。

　　“有些病人花了１０００多元在醫生那里買了一大包中草藥散，也不見得一個療程就能根治。而且慢性前列腺炎作為自限性疾病，即使不治療，也會表現出時好時壞的病情反復。所以，一般難以判斷是某種療法的效果還是自然好轉。用一種藥物對付所有病人，未必都能收效。”

　　“那么，您是怎么治療慢性前列腺炎的呢？”我們問。

　　“首先應該做各種必要的檢查，初步確定是屬哪種類型的慢性前列腺炎，然后選擇治療方案。重要的一點是要做好患者的教育工作，首先消除他對疾病的錯誤認識，心理治療有時比藥物治療還要重要。

　　“細菌性前列腺炎用抗生素治療，非細菌性前列腺炎和前列腺痛則一般使用解痙、止痛、消炎藥物。中藥治療也有較好效果。物理治療如熱水坐盆、微波或射頻熱療等可以作為一種輔助療法。有些病人感到洗熱水澡舒服些也是這個道理。若患者的病與化學刺激或免疫反應有關，或因排尿時尿液反流所致，則另外使用有針對性的治療方法。伴有膀胱出口梗阻的患者，需要進行手術治療。”

　　放下包袱，曙光在前

　　時間過得很快，一眨眼，約定的采訪時間就要結束了。我們請梅教授對讀者說幾句忠告的話作為結束語。梅教授思考了一下，語氣沉穩地說：

　　“總的來說，慢性前列腺炎對健康危害不大。經過治療可以好轉，亂求醫只會浪費精力和金錢。慢性前列腺炎可以不是病，是一種生理現象，經過調整生活習慣，打消疑慮后，癥狀就會消失。由于慢性前列腺炎的病因復雜，癥狀多變，治療多樣，療效不一，還需進行深入研究。不管怎樣，病人無須背著沉重的包袱，病急亂求醫。”

　　慢性前列腺炎的蘋果療法

　　近年來，人們逐漸地認識到，人體內各器官組織許多重要生理功能的實現，離不開微量元素的存在。但它們在男性生殖系統方面的作用怎樣呢？鋅成為各種微量元素中研究最熱門的話題之一。雖然鋅的重要性在半個世紀以前就已經受到醫學工作者的注意，但是，認識到它對男性生殖系統的重要影響，這還是近年來的事情，特別是在慢性前列腺炎中的意義，日益受到醫學研究和臨床工作者的重視。

　　我們知道，前列腺液的主要成分中，除了蛋白質、各種酶類、有機物外，還有許多微量元素，其中鋅占大多數。已有報道，人的前列腺液中，鋅含量為７２０微克／分升，而其他組織的鋅含量僅為８０微克／分升。說明鋅的含量在前列腺液中較其他組織大約高９倍。那么，鋅在前列腺組織中，到底起什么作用呢？國外通過一項實驗研究發現，前列腺液中含有一定量的抗菌成分，并進一步研究證明，這種抗菌成分是一種含鋅蛋白，其主要成分是鋅。這種含鋅蛋白可影響白細胞的吞噬功能，其抗菌作用與青霉素相似，故把這一抗菌成分稱為前列腺液抗菌因子。同時認為鋅在男性抗尿路和前列腺感染方面起重要作用。國內外許多學者通過研究還發現，在前列腺有炎癥的患者中，大多數人前列腺液或精漿中的鋅含量降低，尤其是慢性細菌性前列腺炎患者，降低更為明顯。到底是鋅含量降低者易患慢性前列腺炎，還是患慢性前列腺炎后使鋅的含量降低？目前在醫學界尚無定論，但多數學者認為鋅含量的下降，可能是細菌在前列腺內生長的先決條件。

　　臨床醫學工作者發現，鋅在血液和前列腺液中的含量與前列腺抗菌、殺菌能力有關，鋅含量降低者對炎癥的防御能力下降，抗菌能力也下降。同時還發現鋅與慢性前列腺炎的發病及轉歸有如下明顯的相關性：

　　１．在慢性前列腺炎患者中，鋅含量明顯降低者，很難再得以提高。

　　２．經過治療后，隨著慢性前列腺炎的改善和治愈，鋅的含量也可逐漸恢復正常。

　　３．有些病例雖然慢性前列腺炎已治愈，癥狀也已經消失，但前列腺液中的鋅含量仍持續偏低，這類患者常常易復發。基于上述原因，通過鋅元素的補充來治療慢性前列腺炎的設想，雖然非常誘人，但是其藥物能否有效地吸收以及其適當劑量的正確掌握，將是一件十分重要的事。這是因為前列腺內鋅含量過高有阻止中性白細胞吞噬細菌的作用，降低這些細胞的活力，有礙白細胞發揮正常的抗菌作用。國外的臨床醫學研究人員發現，蘋果汁對鋅缺乏癥具有驚人療效，這項研究就是蘋果療法。它與我們過去常用的含鋅藥物療法比較，蘋果汁比鋅含量高的藥物更具有療效，而且安全易行，為廣大患者所歡迎。其療效與蘋果汁的濃度成正相關，濃度越高療效也相對較好，故慢性前列腺炎患者常吃一些蘋果，是一種相當有益的飲食療法。根據以上原理，常服些含鋅量高的其他食物和藥物，如芝麻、松仁、螞蟻等，可加快慢性前列腺炎的康復。國內已有報道，有人選用含鋅量較高的螞蟻來治療慢性前列腺炎，取得較好的療效，而且又能提高男性的性功能，對慢性前列腺炎引起的性功能下降或陽痿的療效較好。有人還通過鋅離子從直腸直接導入前列腺，配合藥物導入的方法治療慢性前列腺炎，初步的結果顯示，治愈率得到明顯的提高，是一種較為理想的治療方法。

　　治療慢性前列腺炎注意這兩項

　　在預防和治療慢性前列腺炎時，充分重視防止可能引起或者增加前列腺充血的因素，十分重要。

　　第一就是要“忌口”，注意日常飲食：

　　1.酒是一種有血管擴張作用的飲品，平時人們經常看到的所謂“一喝酒就臉紅”的現象就是酒精擴張面部血管的結果。對于外表看不見的內臟器官，酒精擴張血管引起臟器充血也是明顯的，前列腺當然也不例外。由于一些青壯年人有長期飲酒、甚至酗酒的習慣，患慢性前列腺炎就不容易治愈，即使治愈也非常容易復發。

　　2.吸煙對身體健康(健康食品)有害。雖然人們對吸煙的危害大多有所了解，但對吸煙也可以影響前列腺的知識卻知之甚少。其實，香煙中的煙堿、焦油(油食品)、亞硝胺類、一氧化碳等有毒物質，不但可以直接毒害前列腺組織，而且還能干擾支配血管的神經功能，影響前列腺的血液循環，也可以加重前列腺的充血。

　　3.辛辣食品，如大蔥、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物會引起血管擴張和器官充血，某些患慢性前列腺炎的病人有吃辛辣的飲食習慣，常常在疾病癥狀較重時能夠節制，但癥狀緩解時又故態復萌，這也是引起前列腺炎遷延難愈的重要原因。

　　除了忌口之外，還需要其他措施來防止前列腺反復充血，如性生活方面缺乏自制。

　　第二個忌諱：“性”福沖昏了前列腺

　　性生活時前列腺要大量分泌前列腺液，所以要充血，水腫，肌肉收縮，而一般情況下，需24-48小時充血水腫才能消除。如果男子性生活不當，如，過頻，使用過度，經常重復性行為，就易引發前列腺疾病。因為過頻，性器官反復與持久性地充血，水腫還沒有恢復，又讓它工作，又充血水腫，就會造成病理變化，當然其中也包括前列腺腺體了。

　　專家提醒，導致前列腺犯病的原因涉及生物因素、心理因素以及社會因素。比如，中青年人性欲放縱，最常見的就是發生炎癥，尤其是慢性前列腺炎。

　　當然長時間禁欲同樣也是不可取的，它是引起慢性前列腺增生的一個重要原因。

　　專家解釋：當一個男性節欲時，時間一長精囊便會持續地處于一種滿盈的高漲狀態。當反復性沖動而又未得到宣泄時，雖然人們理智上安靜下來，但器官內部的相應變化則無法隨意控制，這些反復再三未得宣泄的沖動所產生的分泌增加、局部充血，會對前列腺體產生不利影響。久而久之，就可能促進前列腺的增生肥大，導致前列腺病。