得了前列腺增生該怎么辦

　　前列腺增生知識小寶庫

　　                               ■ 受訪專家： 廣東省人民醫院泌尿外科主任醫師 鄭祥光

　　前列腺臨床上最常出現的問題是前列腺的增生癥，就是常說的前列腺肥大，50歲以上的男性最常見的前列腺疾病。不過，現在出現了前列腺增生患者年輕化的現象，廣東省人民醫院泌尿外科主任醫師鄭祥光在接受家庭醫生在線采訪時指出，很多45歲左右男士都出現前列腺肥大癥，有非常明顯的臨床癥狀。

　　前列腺增生的病因：

　　前列腺增生癥與男性激素，雙氫睪酮分泌過多有關系。

　　前列腺增生癥發病率：

　　據相關的統計數據表明，前列腺增生的發病率非常高。前列腺增生是隨著年齡的增加而增加的，年齡50歲患病率達50%了，60歲的患者差不多60%。

　　前列腺增生癥危險程度：

　　前列腺增生，不一定增生了就會出現問題，主要看增生有沒有對尿路造成梗阻之類的其他癥狀。

　　前列腺增生是一個良性疾病，不是癌癥，患者不需要恐懼，只要了解認識它，有針對性的進行預防和治療，是不會對生活和工作產生很大影響的。

　　患了前列腺增生為何尿不出來?

　　排尿困難是指排尿費力，排尿不通暢，排出的尿線細，排尿的射程近。進行性排尿困難是前列腺增生患者的特點。

　　前列腺增生癥患者排尿困難的發生是漸進性的，起初并不為老年人所注意。最初表現為有尿意時，尿液不能立即排出，常需待上數秒鐘甚至數分鐘才能排出尿液，我們稱這種現象為排尿躊躇。

　　增生的前列腺組織使后尿道延長、彎曲并被壓癟變窄，或者增生的前列腺中葉突向膀骯頸形成球狀活瓣，均可使排尿的阻力加大。下尿路的梗阻并不僅取決于增生腺體的大小，而與增生的部位，以及前列腺組織主要向內還是主要向外生長有關。

　　前列腺增生較輕的患者排尿起始緩慢、尿線無力、射程短、尿線變細或者分叉，尿線分叉多因中葉增生將尿道中間部分頂起，使尿液從其兩旁流出造成的。前列腺增生嚴重者排尿需多次憋氣，腹部肌肉亦收縮以增加腹壓協助排尿。當憋氣時間較長需深吸氣休整時，患者會隨著腹壓低而導致尿流中斷，出現間歇性排尿的排尿現象。發展至后期更重時，患者的尿流已不能成線，而是點滴狀費時很長才能排出，甚至完全排不出尿。

　　治療前列腺增生的藥物

　　吃藥也要吃得明明白白，這是每個病人的愿望。陳伯自從患了前列腺增生后，就與醫院、醫生長期打交道了。可是，他吃了那么久的藥，見效倒是挺見效的，卻不知道自己吃的都是些什么藥，具體有什么作用。其實，像陳伯這樣的病人還真不少，不是他們不想明明白白吃藥，而是無從了解。下面就介紹一下治療前列腺增生的藥物及如何選擇。

　　前列腺是男性體內最大的附性腺，為一單個、實質堅韌的腺體，形狀酷似一枚倒置的板栗，中央有尿道起始部貫穿，其功能是分泌前列腺液，它是精液的重要組成部分。男性約從４５～５０歲起，前列腺即出現不同程度的增生。現在隨著人類壽命的延長，前列腺增生已成為老年男性的常見病。最近統計資料表明，６０歲以上的老年人，約４０％都患有前列腺增生，其中還不包括那些癥狀很輕、體征不明顯、未能被查出的病人。

　　由于前列腺位于尿道的膀胱開口處，它的增大會壓迫膀胱開口和后尿道。于是，就會出現不同程度的排尿困難（或稱下尿路梗阻癥狀）。治療的目的就是要解除排尿的阻力。一般說來，排尿的阻力由兩方面的原因所引起：一是前列腺體積增大壓迫了尿道。二是前列腺包膜和腺體內的平滑肌收縮和張力過大，使尿液排出的阻力增大。因此，藥物治療要針對這兩種因素來解決。

　　近年來，治療前列腺增生的藥物品種不下數十種，而且新藥還不斷問世。總的說來，治療前列腺增生的藥有以下四種：

　　一、使前列腺體積縮小的藥物 由于前列腺增生與血液中的一種叫作雙氫睪丸酮的激素有關，而雙氫睪丸酮又是睪丸所分泌的睪酮通過５α－還原酶的作用轉換而成的，因此抑制５α－還原酶的作用就能減少生成睪丸酮，致使其在血液中的濃度下降而使前列腺體積縮小，梗阻癥狀得以緩解。其代表藥物是保列治（處方藥）。由于前列腺增生是一種發展緩慢的疾病，所以它的縮小也需要相應的時間。治療至少要持續６個月以上才能見效，但停藥后還會再度增生。

　　二、平滑肌松弛劑 有的人前列腺增生雖不明顯，但癥狀卻很嚴重。究其原因，往往是由于前列腺包膜和腺體內平滑肌纖維張力過大所致。倘若解除這些肌纖維的張力，使膀胱頸、前列腺和尿道平滑肌松弛，就能夠減輕癥狀。這類藥以α－腎上腺受體阻滯劑酚芐明，馬沙尼（鹽酸特拉唑嗪）為代表。但這類藥對全身血管內的平滑肌都有松弛作用，故服用后有可能出現體位性低血壓。此外，還有鼻塞、眩暈、心悸、頭痛、乏力、視物模糊、不射精等副作用。現在新出品的高特靈、哈樂、桑塔等，有的作用范圍比較專一，有的屬緩慢釋放劑，藥效較持久，副作用較小，每天服藥次數可減少，具有明顯的優越性。

　　三、植物類藥 這類藥物是從非洲草藥、鋸葉棕果、花粉等植物中提煉出來的有效成分，具有抑制睪酮在腺體中的作用或直接作用于增生細胞減輕腺體水腫。目前臨床上常用的通尿靈、保前列、護前列、前列康等均屬于這類藥物。另外，舍尼通（前列泰）是純種花粉經破殼提取有效成分而制成的，藥效發揮得快，效果更明顯些。

　　四、其他類 除上述藥物外，治療前列腺增生的藥物還有類固醇類藥物和性激素類藥，如甲帕霉素、抑那通、安宮黃體酮等。但由于目前臨床上已較少應用，故在這里就不一一贅述了。

　　那么，前列腺增生病人如何選擇藥物呢？一般而言，藥物治療適用于癥狀比較明顯、但又不太嚴重的患者。例如排尿時還不需要用很大力氣或無其他并發癥；夜尿（晚間入睡后的排尿次數）不超過３次；未多次發生尿潴留（尿一點兒也排不出去）者；經檢查尿流率（每分鐘排出的尿量）雖有一定程度的減少，但殘余尿量（排完尿后膀胱內尚余留的尿量）不超過６０毫升者。如果不在上述范圍或經藥物治療無效者，那就要將前列腺摘除，這是治療前列腺增生最根本的辦法。

　　雖然各種藥物都有其各自的作用，但在臨床上通常將平滑肌松弛劑與能使前列腺體積縮小的藥物聯合應用。這樣做的目的，是前者能較快地減輕癥狀，而后者能逐漸使前列腺縮小。當然，也可以單純用平滑肌松弛劑或合并用其他藥物。最后，特別需要強調的是，由于前列腺增生病情變化較大，治療前列腺增生的某些藥物，切勿盲目加大劑量，以免產生不良后果。