急慢性細菌性前列腺炎要分開對待

　　急性細菌性前列腺炎是由什么原因引起的？

　　細菌感染：任何引起前列腺充血、有利于細菌繁殖的情況，均可誘發急性細菌性前列腺炎，常見的致病菌是大腸埃希桿菌(大腸桿菌)，少數是變形桿菌、克雷白桿菌、腸球菌等;革蘭陽性菌引起感染的機會不多。多數前列腺感染是單一致病菌引起，然而由兩種或兩種以上菌株或類型細菌引起者也時有發生。

　　引起這種急性感染的細菌，是通過血行感染、淋巴感染和直接蔓延這幾種不同的方式侵犯到前列腺的。其中，以直接蔓延最為常見。

　　一是經尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺;

　　二是血行感染，繼發于皮膚、扁桃體、牙齒、腸道或呼吸道急性感染，通過急性傳染性菌血癥引起前列腺感染;

　　三是淋巴感染，由鄰近器官的炎癥如直腸結腸下尿路病變，通過淋巴管引起前列腺炎。

　　誘發因素：感冒、疲勞、酗酒、性欲過度、會陰損傷及痔內注射藥物均能誘發急性細菌性前列腺炎。

　　葡萄球菌急性細菌性前列腺炎：致病菌株與泌尿系感染的常見菌株相似，包括銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)、葡萄球菌、鏈球菌與沙門菌所致的急性前列腺炎。金黃色葡萄球菌以及厭氧的脆性類桿菌和產氣莢膜梭狀芽胞桿菌常成為醫源性的致病菌種，如導尿以及在無抗生素保護下經直腸或經會陰的前列腺活檢，均可導致急性細菌性前列腺炎。

　　慢性細菌性前列腺炎是由什么原因引起的？

　　與急性細菌性前列腺炎一樣，致病菌為革蘭氏陰性需氧菌，如大腸桿菌和綠膿桿菌。某些臨床學家則認為革蘭氏陽性細菌（如葡萄球菌、鏈球菌、類白喉菌）也可引起前列腺炎，但與革蘭氏陰性菌引起的前列腺感染不同，革蘭氏陽性菌引起的前列腺感染很少遷延不愈或導致感染反復發作，除腸球菌引起的前列腺炎例外。但也有許多作者對革蘭氏陽性菌引起慢性前列腺炎持懷疑態度。目前有證據表明衣原體、支原體也可引起前列腺感染，但較少見。

　　急性細菌性前列腺炎早期癥狀有哪些？

　　臨床表現：

　　一般在感染后1—5周發病。

　　1、全身癥狀：臨床表現有高熱惡寒，全身酸痛，乏力，并可出現惡心、嘔吐、食欲不振等。

　　2、局部癥狀：會陰部、肛門脹痛不適，尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱瘙癢、分泌少量白色稀薄液體，會陰部和恥骨上疼痛，排尿困難或血尿，甚至尿閉，性交痛，直腸脹滿，排便困難。偶有血尿、急性尿潴留。

　　3、感染可侵犯附睪引起急性附睪炎，亦可導致男性不育。

　　診斷：

　　根據發病前是否患過全身他處感染病灶，如有無皮膚化膿性感染， 或上呼吸道感染等， 或急性尿道炎病史， 以及有無尿道器械操作病史。臨床的特征性表現和細菌檢測可診斷。

　　慢性細菌性前列腺炎早期癥狀有哪些？

　　慢性前列腺炎的癥狀多樣，輕重亦千差差萬別，有些可全無癥狀，有些則渾身不適。常見的癥狀大致有以下幾個方面。

　　1、排尿不適：可出現膀胱刺激癥，如尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可出現排尿困難的感覺。

　　2、局部癥狀：后尿道、會陰和肛門處墜脹不適感，下蹲、大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重。

　　3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和會陰，還會向其附近放射，以下腰痛最為多見。另外，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區（大腿根部）、大腿、直腸等處均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌勞損等雖易混淆，但后者多在系皮帶處附近，較前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鑒別。

　　4、性功能障礙：慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛，射精過早癥，并影響精液質量，在排尿后或大便時還可以出現尿道口流白，合并精囊炎時可出現血精。

　　5、其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經衰弱癥，表現出乏力、頭暈、失眠等；長期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態反應，出現結膜炎、關節炎等病變。

　　前列腺炎患者應注意哪些?

　　一、規律的性生活

　　二、避免酗酒和食用大量辛辣食物

　　三、不要長時間久坐或騎車

　　四、注意局部保暖

　　五、增強機體的免疫力和抗病能力

　　六、不要濫用抗生素

　　七、避免局部不必要的醫療檢查和操作

　　八、培養良好的應付方式

　　九、普及前列腺疾病的相關知識

　　十、前列腺炎治愈后患者的預防措施

　　十一、要樹立戰勝疾病的信心，慢性前列腺炎并非不治之癥，只是病程較長容易復發，但只要綜合治療還是可以治愈的。

　　十二、注意生活起居，養成良好的生活習慣;防止過分疲勞，預防感冒;禁煙酒，忌辛辣刺激性飲食;少騎自行車，不坐潮濕之地;節房事，既不要過分頻繁，也不要禁欲。

　　十三、發展自身興趣愛好，進行適當體育鍛煉以轉移對慢性前列腺炎的心理負擔，消除焦慮情緒，防止產生精神癥狀。