治療前列腺炎的中藥

　　近年來發(fā)現(xiàn)，前列腺炎的發(fā)病率正在不斷攀升，前列腺炎患者需要特別注意自己的飲食，千萬不要吃辛辣的食物，治療前列腺炎的中藥有哪些?

　　前列腺炎是怎么找上門的

　　追根究底：探索前列腺炎的“導(dǎo)火線”

　　到目前為止對前列腺炎的原因還沒徹底弄清，眾說不一，看法很不一致。因此前列腺炎的病因不能用單一理論解釋。分析起來與下面因素有關(guān)。

　　1、前列腺充血：前列腺由于各種不同原因引起充血，特別是被動充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性長時間充血，能形成非特異性炎癥性反應(yīng)。此外充血常見于下列幾種情況：

　　①性生活不正常：性生活過頻，性交被迫中斷，或過多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活過度節(jié)制，也會產(chǎn)生長時間的自動興奮，而造成被動充血。

　　②直接壓迫會陰部：騎自行車、騎馬、長時間久坐等都可使前列腺充血，尤其騎自行車為著。

　　2、微生物感染：各種微生物，如細(xì)菌、原蟲、霉菌、病毒等都可成為感染病原，但以細(xì)菌為最常見。細(xì)菌的侵入途徑包括：

　　①血行感染：細(xì)菌性前列腺炎90%以上可找到感染灶。

　　②淋巴感染：下尿路器官和結(jié)腸、直腸炎癥可通過淋巴而感染前列腺。

　　3、自體免疫性因素：慢性前列腺炎與自體免疫因素有一定關(guān)系，這是因?yàn)樵陉P(guān)節(jié)炎病人身上曾發(fā)現(xiàn)“抗前列腺抗體”的存在;還有人在血清檢查中發(fā)現(xiàn)過至少1個陽性抗原?抗體系統(tǒng)。

　　4、心身醫(yī)學(xué)方面的因素：有人說這個因素高達(dá)50%。

　　5、對某種病毒的過敏反應(yīng)：亦可導(dǎo)致炎癥。

　　案例詳解：治療前列腺炎的中藥

　　白某，男，30歲。2010年3月22日初診。

　　患慢性前列腺炎1年余，癥見尿頻、尿急、早泄，伴見性欲減退，雙膝酸軟，有汗出，口干，夜尿不多，納食尚可，大便偏稀，每日2~3次，飲食不慎易腹瀉。舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈細(xì)弦。辨六經(jīng)屬太陽、太陰合病，辨方證屬桂枝龍骨牡蠣湯合二加龍骨湯加金櫻子、韭菜子、蒼術(shù)證。處方：桂枝10克，白芍10克，白薇12克，炙甘草6克，生龍、牡(同煎)各15克，制附子(同煎)10克，金櫻子10克，韭菜子10克，蒼術(shù)15克，生姜15克，大棗4枚。7劑，水煎服。

　　2010年3月29日二診：尿頻、尿急、早泄俱有減輕。上方制附子改為12克，加狗脊15克。7劑，水煎服。

　　2010年4月12日三診：服上方7劑，尿頻、尿急漸不明顯，早泄明顯好轉(zhuǎn)，但停藥后又有反復(fù)。大便仍然偏稀，每日2~3次，口干明顯減輕。上方生姜改炮姜6克，去狗脊。7劑，水煎服。囑服7劑后可繼續(xù)服用上方，無癥狀時停藥。

　　體會

　　對本案辨證論治的梳理

　　從臟腑辨證考慮，本案極易辨為脾腎兩虛證，治療以補(bǔ)腎健脾為法，前醫(yī)即如此治療，屢用而效不顯。馮世綸從六經(jīng)辨證，問及“有汗出”(其實(shí)汗出并不多，很多醫(yī)生極易忽略這一癥狀)，首先想到太陽病桂枝湯證，見患者憂心忡忡，結(jié)合早泄、尿頻，斷為桂枝龍骨牡蠣湯證。上有口干，下有膝軟、性欲減退，故考慮到二加龍骨湯證。二方合用，再加用金櫻子、韭菜子，外調(diào)營衛(wèi)，內(nèi)和氣血，補(bǔ)虛澀精，鎮(zhèn)靜安神。考慮到大便偏稀，易腹瀉，內(nèi)合太陰寒濕，故前用蒼術(shù)，后加炮姜，意在溫化寒濕。

　　關(guān)于桂枝龍骨牡蠣湯方證

　　桂枝龍骨牡蠣湯方證見于《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》第8條：“夫失精家，小腹弦急，陰頭寒，目弦發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。”本方以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)、氣血，加龍骨、牡蠣鎮(zhèn)斂浮越、收澀固精，是歷代醫(yī)家治療“男子失精，女子夢交”的常用方劑。

　　桂枝龍骨牡蠣湯合二加龍骨湯是馮世綸治療男性病常用處方之一。對于這一方證的把握，可從《解讀張仲景醫(yī)學(xué)》一書中的敘述中體會：“失精、夢交，多由情欲妄動，神志不寧，因生夢幻所致。其病也基于汗出津傷、榮衛(wèi)不和。龍牡之用，不只為固精，還重在斂神定志而止胸腹動悸，合用桂枝湯調(diào)榮衛(wèi)和氣血，本方是該證的正治。《小品》云‘虛弱浮熱汗出者，除桂加白薇、附子，名曰二加龍牡湯’，是該證的變治，用此二方適證加減，確有奇效。”“夢遺失精，常見于未婚青壯年男子，也多見于慢性前列腺炎患者。但本方證可見于不論男女老幼慢性病出現(xiàn)的神心癥，男、女的溺閉或遺尿。值得注意的是，本方證又往往被認(rèn)為是虛勞，治用大補(bǔ)而使癥狀加重或長期不愈，其主要原因是，沒有首先看到其主證是桂枝湯方證。”

　　讀日本人所著《類聚方廣義》，見有如下論述：“稟性薄弱之人，色欲過多，身體羸瘦，面無血色，身常微熱，小腹弦急，胸腹動甚，長服桂枝加龍牡湯，嚴(yán)慎閨房，可以肉骨回生矣。”可合參，可體會。

　　關(guān)于藥物煎服法

　　關(guān)于藥物煎服法，歷來是中醫(yī)臨床的重要組成部分。臨床所見，醫(yī)生由于學(xué)習(xí)體會、師承派別的不同，醫(yī)囑中藥物煎服法也常有不同。對于生龍骨、生牡蠣、制附子、生石膏等藥，馮世綸從不先煎，每方中都會特意注明“同煎”。并且通常馮世綸囑患者煎藥前先用冷水泡藥1小時，煮開后微火煎煮15分鐘即可。每劑藥煎2次，分別在上午9～10時和下午3～4時服用，發(fā)熱類急性病證除外。

　　治療前列腺炎的四大規(guī)律：

　　1、飲食要有規(guī)律。

　　治療前列腺炎的中藥。前列腺炎患者吃得清淡，不要吃太油膩的東西，不要大吃大喝。不要喝的太多，還有辛辣的東西也不要吃的太多。清淡飲食可以減少一些刺激癥狀，對于緩解前列腺炎的癥狀會有好處。

　　2、工作要有規(guī)律。

　　有的患者長期坐著工作，老是一坐就四五個小時，這樣長時間坐著容易引起淤血。如果由于工作不得不坐很長時間的話，建議工作的坐一兩小時以后，花五六分鐘時間起來活動活動，使骨盆底的血脈一直往上流動流動，這會有好處。

　　3、性行為要有規(guī)律。

　　有些患者以不過性生活可以改善病痛，并不太正確。缺乏有規(guī)律的性生活，前列腺液不能隨小便定時排出，長期積累在前列腺里，對男性前列腺炎不好。所以，除了有規(guī)律的生活、工作外，還應(yīng)該過有規(guī)律的性生活。每個人應(yīng)根據(jù)自己的年齡、體質(zhì)狀況，來決定自己的性的頻度。

　　4、用藥方式的選擇有原則。

　　藥物治療在前列腺炎治療中占有重要地位，合理用藥是保證藥物療效的關(guān)鍵，因此提高用藥的認(rèn)識，選擇恰當(dāng)?shù)挠盟幏绞椒浅Ｖ匾Ｖ委熉郧傲邢傺椎乃幬镆钥诜橹鳎梢员苊忪o脈或者肌注給患者帶來的不便。局部給藥的方法可以繞過血-前列腺屏障，用較少量的藥物在前列腺局部就可以達(dá)到有效的藥物濃度，同時避免了全身用藥可能帶來的副作用。局部給藥和口服藥物療效上并無太大差別，僅僅是給藥途徑的不同，而不可能通過局部給藥這一給藥途徑的改變而完全治愈慢性前列腺炎。