前列腺癌的預(yù)后

　　前列腺癌患者也就會受太大的折磨了，對于患者來說治療重要，前列腺癌患者一旦出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，便會很快出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移，而根治性前列腺切除術(shù)，既不能治愈也不能延長這類D期患者的壽命，故這類病人不宜行前列腺癌根治性手術(shù)。護理也重要的，千萬不要忽略了手術(shù)后的護理，前列腺癌的預(yù)后措施有哪些呢?

　　得了前列腺癌該如何根治術(shù)

　　根治性前列腺切除術(shù)的禁忌癥主要有以下幾條：

　　(1)對臨床C期患者，大多數(shù)學(xué)者認為不宜行根治性前列腺切除術(shù)。這主要因為術(shù)后生存率并不比內(nèi)分泌及放射治療高。但此禁忌癥是相對的。對已出現(xiàn)排尿梗阻癥狀的患者，可行TUR 以解除梗阻并配合非手術(shù)療法。

　　(2)前列腺癌患者一旦出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，便會很快出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移，而根治性前列腺切除術(shù)，既不能治愈也不能延長這類D期患者的壽命，故這類病人不宜行根治性手術(shù)。

　　(3)前列腺癌多為高齡患者，往往伴有嚴重的心腦血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患，而根治性手術(shù)創(chuàng)傷大，對病人打擊大，術(shù)后并發(fā)癥多，因此，對身體情況差，無法耐受手術(shù)的患者，應(yīng)慎重采用。

　　認識多少位前列腺癌的“家庭成員”

　　前列腺癌是男性泌尿系腫瘤中最常見的癌癥之一。在歐美等國，尤其是北歐和北美，前列腺癌的發(fā)病率均占男性惡性腫瘤的首位。到目前為止，引發(fā)前列腺癌的病因尚不明確。

　　1、前列腺潛伏癌，在死后尸檢中由病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的原發(fā)于前列腺的腺癌。潛伏癌可發(fā)生在前列腺的任何部位，但以中心區(qū)和外周區(qū)多見，且常為分化好的腺癌。其發(fā)病率國外報道為15%～50%。我國北醫(yī)大泌尿研究所研究報道前列腺潛伏癌的發(fā)病率為34%。統(tǒng)計學(xué)研究表明，前列腺潛伏癌的發(fā)病可能與環(huán)境及遺傳因素有關(guān)。

　　2、前列腺偶發(fā)癌，在切除增生的前列腺組織中，組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌。其組織學(xué)表現(xiàn)為分化較好的腺癌，以管狀腺癌和篩網(wǎng)狀腺癌為主，少數(shù)為低分化腺癌，在國外前列腺偶發(fā)癌的發(fā)病率為10%～30%。國內(nèi)發(fā)病率有報道為5%左右。

　　3、前列腺隱匿癌，但在淋巴結(jié)活檢或骨穿的標本病理學(xué)檢查證實為前列腺癌。并可再經(jīng)過前列腺穿刺活檢得到進一步證實。這類患者血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活檢組織做PSA和(或)PAP免疫組化染色均為陽性。

　　4、前列腺臨床癌(指診、超聲、CT或磁共振等)診斷為前列腺癌，并可經(jīng)過活檢證實。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協(xié)助診斷。多數(shù)患者肛門指診可摸到前列腺結(jié)節(jié)，超聲檢查提示前列腺結(jié)節(jié)外形不規(guī)整，回聲不均勻且回聲偏低。

　　前列腺癌的預(yù)后之——術(shù)后日常護理

　　1、手術(shù)后尿失禁的護理

　　手術(shù)后尿失禁是因為尿道括約肌的損傷或牽拉，可出現(xiàn)永久性尿失禁或暫時性尿失禁。病人因為不能控制排尿，嚴重影響日常生活質(zhì)量，長期尿失禁，容易繼發(fā)泌尿系及會陰部皮膚感染。

　　因而，對拔除尿管后出現(xiàn)暫時性尿失禁病人讓其有充分的心理準備。為配合手術(shù)后繼續(xù)治療，可請手術(shù)后康復(fù)的病人講自己的切身體會，克服病人手術(shù)后緊張、焦慮情緒，建立治療信心。

　　指導(dǎo)病人進行盆底肌肉鍛煉，即平臥床上以降低腹壓，增加尿道閉合壓，同時進行收縮肛門。

　　2、尿道吻合口狹窄的護理

　　如進行性尿線變細和排尿困難應(yīng)考慮可能有尿道吻合口狹窄。行尿道擴張得以緩解，擴張前向病人解釋行尿道擴張的方法、必要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)病和對身體所造成痛苦，同時保證尿道口的清潔，避免并發(fā)病的發(fā)生。

　　3、手術(shù)后勃起功能障礙的護理

　　手術(shù)可損傷陰莖雙側(cè)性血管神經(jīng)束，出現(xiàn)勃起功能障礙。

　　前列腺癌的預(yù)后之——術(shù)后篩查

　　1、加強心肺功能監(jiān)測

　　老年前列腺癌患者除本身各器官功能減退外，均有不同程度的心肺肝腎功能疾患，手術(shù)時間較長失血量大可出現(xiàn)心率、呼吸、血壓的變化，術(shù)后應(yīng)嚴密監(jiān)測生命體征的變化，注意保持呼吸道通暢，鼓勵患者早期活動，注意排痰，必要時給予霧化吸入，防止肺部感染。待麻醉恢復(fù)后指導(dǎo)患者做床上雙下肢屈伸運動，適當?shù)陌茨Γ欣谙轮貉h(huán)，防止下肢靜脈血栓形成，避免血栓脫落可引起肺梗死、腦梗死而危及生命。胃腸功能恢復(fù)后應(yīng)鼓勵患者進食水果、蔬菜等以保持大便通暢，防止因腹壓升高引起出血。

　　2、保持術(shù)后各引流管通暢

　　手術(shù)可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲血或腸道損傷需留置不同的引流管，首先應(yīng)保證引流管通暢，防止脫落，詳細記錄引流量，觀察引流物的顏色。術(shù)后早期如果引流液血色深且量大，往往提示手術(shù)創(chuàng)面滲血較多，應(yīng)該提醒醫(yī)生積極止血治療及補充血容量。而術(shù)后3d～5d，若引流物清淡、量大，往往提示尿道膀胱吻合口漏，此時應(yīng)注意保持引流管和尿管通暢，適當延長留置尿管和引流管的時間，保持傷口敷料及皮膚 清潔干燥，預(yù)防感染。前列腺癌患者在臥床翻身或下床活動時注意勿使引流管和尿管脫出、打結(jié)、堵塞或尿液逆流，每日用0.05%絡(luò)合碘清洗尿道外口，保持會陰部清潔。對部分不同程度的膀胱痙攣患者需認真解釋，同時給予解痙藥治療。

　　前列腺癌的預(yù)后之——術(shù)后飲食

　　前列腺癌術(shù)后的飲食與營養(yǎng)是術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵因素之一，合理的營養(yǎng)飲食可以提高機體免疫力和抵抗力，促進傷口愈合，預(yù)防感染及防止其他合并癥的發(fā)生。前列腺癌術(shù)后要采用高蛋白、高維生素、高能量的“三高”飲食原則。食物宜選擇柔軟、清淡、無刺激性且易消化吸收的半流質(zhì)食物或軟食，具體介紹如下。

　　一、五谷雜糧可提供能量。新鮮的五谷雜糧及各種豆類可制作成主食，不但能為人體提供充足的能量，同時，像玉米、薏苡仁、全麥面粉、黑米、燕麥等都有抗癌作用。可以將五谷雜糧制作成各種粥、軟飯或用酵母發(fā)酵后制作成各種面食或面條之類的半流食。

　　二、多吃菌藻類食物。香菇、金針菇、海帶及其他海藻類食物均有提高人體免疫力、防癌的作用，其中含有的干擾素可有效抑制癌細胞擴散，因此，在配餐過程中，應(yīng)加入菌藻類食物。

　　三、多吃具有抗癌作用的新鮮蔬果。新鮮蔬菜中的胡蘿卜、白蘿卜、包心菜、花椰菜、大蒜、蘆筍、西紅柿以及水果中的蘋果、山楂、草莓、獼猴桃、香蕉等，不僅富含多種維生素、微量元素，而且還含有皂甙、黃酮類物質(zhì)等，都有預(yù)防前列腺癌的作用。