男性“蛋疼”面面觀

　　急性疼痛多見(jiàn)于睪丸炎和損傷。相對(duì)來(lái)說(shuō)，急性疼痛的診斷比較容易。慢性疼痛時(shí)，往往遷延日久，但疼痛較輕、泛化、具有放射性，不容易判斷病癥的確切部位。能引起睪丸充血腫脹和疼痛的常見(jiàn)問(wèn)題如下：

　　一、感染

　　睪丸炎除血行感染外，更常見(jiàn)的是細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至附睪和睪丸，造成附睪炎、睪丸炎，臨床可見(jiàn)附睪與睪丸腫脹和疼痛。從臨床角度看，對(duì)睪丸充血的感染過(guò)程是不難作出診斷的。醫(yī)生通常可以查出睪丸腫脹、觸痛，受累一側(cè)的溫度高于正常一側(cè)。睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比，有些人的神經(jīng)敏感程度很高，輕度炎癥就可引起較嚴(yán)重的疼痛感;而有些人比較遲緩，自我感覺(jué)就輕。患者還可能出現(xiàn)全身感染的其他一系列癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、周身疼痛。睪丸疼痛也可向腹股溝放射。常見(jiàn)的引起睪丸炎的特異性感染包括：

　　細(xì)菌性——多屬于來(lái)自前列腺的下行性感染。長(zhǎng)期放置導(dǎo)尿管，尿道鏡檢查或附睪炎的蔓延，均可導(dǎo)致睪丸炎的發(fā)生，感染也可原發(fā)性地發(fā)生于睪丸。最常見(jiàn)的病原體是大腸桿菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、鏈球菌和其他腸道細(xì)菌。除給予相應(yīng)的抗生素治療外，也可采用解熱、兜起陰囊緩解疼痛和保護(hù)睪丸，口服止痛藥、局部理療等治療措施。這類感染可以導(dǎo)致不育，膿腫形成(觸診時(shí)有波動(dòng)感)，出現(xiàn)急性陰囊鞘膜積液，如睪丸膿腫破潰，還可以形成鞘膜積膿。故應(yīng)早期識(shí)別，早期治療，注意臥床休息和積極隨訪。兒童睪丸炎應(yīng)注意與精索(睪丸)扭轉(zhuǎn)及嵌頓疝相區(qū)別。睪丸炎起病緩慢，而睪丸扭轉(zhuǎn)進(jìn)展快、疼痛劇烈。

　　病毒性——腮腺炎所致睪丸炎大約占病毒性睪丸炎的20%，它多發(fā)生于腮腺炎發(fā)作后的第7天，偶爾可見(jiàn)無(wú)腮腺炎癥狀的單純睪丸炎。半數(shù)患者的睪丸將發(fā)生萎縮，但由于睪丸炎多發(fā)生于單側(cè)，所以造成不育的機(jī)會(huì)并不高，可能引起睪丸炎的其他病毒包括柯薩奇病毒和EB病毒等，也可伴有單核細(xì)胞增生癥。

　　寄生蟲(chóng)——引起睪丸腫脹的最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)感染是絲蟲(chóng)病。它主要造成淋巴管阻塞，但它有時(shí)難于與血管阻塞相區(qū)別。絲蟲(chóng)感染所致睪丸炎多為單側(cè)，有時(shí)伴有鞘膜積液，鞘膜增厚。鞘膜積液可為乳糜樣。

　　二、解剖缺陷或異常

　　發(fā)生在不同解剖水平的阻塞都可以引起睪丸充血，如精索靜脈曲張中較粗的血管或睪丸內(nèi)的小血管。

　　睪丸扭轉(zhuǎn)——因先天性畸形、外傷或者在異?；顒?dòng)時(shí)，睪丸可扭轉(zhuǎn)一周到數(shù)周，使上述動(dòng)脈嵌閉，引起睪丸急性缺血。若未能及時(shí)治療，常使受累睪丸壞死。有時(shí)，雖然睪丸外觀并未出現(xiàn)明顯變化，患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的“治療”，疾病已經(jīng)“痊愈”，但實(shí)際上睪丸生精功能已經(jīng)喪失，這將導(dǎo)致成年后生殖無(wú)能，雙側(cè)睪丸受累的患者，更是如此。

　　精索靜脈曲張——右側(cè)精索靜脈曲張有時(shí)可伴有腹膜后的疾病，如腫瘤。故應(yīng)特別注意新近發(fā)生的右側(cè)精索靜脈曲張，必須作進(jìn)一步的詳細(xì)檢查。

　　創(chuàng)傷——會(huì)陰部的多種創(chuàng)傷，都可累及睪丸。睪丸損傷時(shí)有外傷史和局部的腫脹及瘀血。劇烈運(yùn)動(dòng)或房事、暴力有時(shí)可引起提睪肌的強(qiáng)烈收縮，從而使系帶過(guò)長(zhǎng)的睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)并引起睪丸的劇痛。由于睪丸扭轉(zhuǎn)后阻斷了睪丸的血液供應(yīng)，所以睪丸除劇痛外并有陰囊腫大、皮膚水腫。鈍性創(chuàng)傷使睪丸腫脹及觸痛，癥狀與睪丸炎相類似，掌握確切的病史是正確診斷的關(guān)鍵。治療應(yīng)因人因癥而異，目的無(wú)非是盡可能保全睪丸的功能。有時(shí)需要手術(shù)探查。貫穿性或開(kāi)放性創(chuàng)傷較少見(jiàn)，但體檢時(shí)明顯可見(jiàn)，不難診斷。一旦遇到這類情形，目標(biāo)是保存功能。對(duì)這類創(chuàng)傷需要進(jìn)行清創(chuàng)處理，切除壞死組織，盡可能保留完好的組織。農(nóng)村尚可見(jiàn)到動(dòng)物咬傷。

　　腫瘤——睪丸腫瘤是陰囊部腫瘤中最常見(jiàn)者，發(fā)病率約為十萬(wàn)分之一，幾乎都是惡性。臨床癥狀多不明顯，少數(shù)可有疼痛;睪丸腫大但仍保持其原有的形態(tài)，表面光滑、質(zhì)硬而沉重，體積往往超出睪丸體積測(cè)量器的尺寸。但需與鞘膜積液、睪丸損傷后血腫機(jī)化和炎癥相鑒別，然而不宜盲目進(jìn)行試驗(yàn)性穿刺或活檢。

　　結(jié)石——有的疼痛系其他部位疾患如輸尿管結(jié)石的疼痛放射而來(lái)，引起睪丸放射性疼痛。

　　三、性反應(yīng)

　　有的疼痛發(fā)生在性生活之后，這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。除正常性興奮時(shí)睪丸可出現(xiàn)充血腫脹外，若性活動(dòng)時(shí)間過(guò)久，反復(fù)刺激后可出現(xiàn)睪丸鈍痛。尤其多見(jiàn)于：青年人戀愛(ài)期間愛(ài)撫較久但沒(méi)有進(jìn)展到性高潮階段;成年人有意控制在性活動(dòng)中不射精，以求實(shí)現(xiàn)所謂的房中養(yǎng)生“還精補(bǔ)腦”;兩地分居又經(jīng)常接受性刺激而未能排精者。凡此種種，只要能通過(guò)手淫或性交射精，就能使癥狀迅速緩解。

　　總之，睪丸充血既可能是正常的反應(yīng)，如性活動(dòng)中所見(jiàn)，也可能是病理性的，如腹膜后腫瘤所致。仔細(xì)詢問(wèn)病史和全面細(xì)致的體檢，將有助于確定病因。如果初步檢查后診斷不清或難于處理，可以轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。睪丸疼痛的治療應(yīng)在確定其病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)因治療，一時(shí)查不出原因，則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對(duì)癥治療。必要時(shí)可采用精索普魯卡因封閉治療，這樣可以阻斷神經(jīng)痛的痛源和大腦痛覺(jué)中樞之間的惡性循環(huán)。睪丸炎急性期1個(gè)月內(nèi)不宜行房事。在此期間要對(duì)癥下藥，積極、有效地進(jìn)行治療，以便早期控制病情。如果在此階段，勉強(qiáng)進(jìn)行性活動(dòng)，隨著性高潮來(lái)臨，性器官與陰囊強(qiáng)烈收縮，會(huì)出現(xiàn)射精疼痛感覺(jué)。甚至在性交后陰囊、睪丸長(zhǎng)時(shí)間酸脹不適，這種現(xiàn)象在治療結(jié)束后仍會(huì)持續(xù)1～3個(gè)月。為此，睪丸炎治愈后3個(gè)月，方可逐步恢復(fù)性生活，化膿性睪丸炎治愈要更長(zhǎng)時(shí)間后才能開(kāi)始性生活。有些人稍有不適或根本沒(méi)有不適也能誘發(fā)睪丸的疼痛，這時(shí)完全是精神作用在作怪。有些人則把疼痛與手淫聯(lián)系起來(lái)，整天背著沉重的內(nèi)疚的思想負(fù)擔(dān)。殊不知過(guò)度焦慮、過(guò)分把注意力集中在性的表現(xiàn)能力上反而會(huì)造成精神性陽(yáng)痿等性功能障礙。

　　造成睪丸疼痛的原因很多，自己判斷較為困難，患者對(duì)此不可掉以輕心，積極求治和及時(shí)治療將是很有益的。千萬(wàn)不要自以為是亂用藥，最好及早找?？漆t(yī)生求治，以免貽誤病情。

　　支招如何治療“蛋疼”

　　1、清心法

　　如果你感到蛋疼，你可以嘗試祛除心中雜念，開(kāi)始清心寡欲的生活。生理上的一些行為失去后，蛋疼問(wèn)題或可迎刃而解了。

　　2、蒸浴法

　　在家中準(zhǔn)備舒適的溫水浴，在浴中對(duì)疼處進(jìn)行輕撫，在溫水中疼處肯定會(huì)大幅度減緩。這時(shí)再配合睡眠，一覺(jué)醒來(lái)也許蛋疼問(wèn)題就不復(fù)存在了。

　　3、消炎法

　　藥物治療往往是最能解決問(wèn)題的方法之一，因?yàn)楫吘沟疤墼卺t(yī)學(xué)上大都是由內(nèi)部發(fā)炎引起的，所以想解決它就必須先消除炎癥。