男嬰出生時絕大多數都是包莖 僅少數需要切

在街邊墻面、電線桿，我們經常看到關于包皮環切的廣告，包皮過長到底有哪些危害？包皮過長或包莖有什么危害？包皮環切手術需要多少費用？手術是否影響成年后的性功能？ 針對大家關注的問題，家庭醫生在線邀請暨南大學附屬第一醫院（廣州華僑醫院）泌尿外科主任、碩士生導師梁蔚波教授為我們揭開包皮過長的真實面目。

——受訪專家：暨南大學附屬第一醫院（廣州華僑醫院）泌尿外科主任、碩士生導師梁蔚波教授

陰莖包皮在生長發育中的變化

梁蔚波主任指出，正常的男性嬰兒在剛出生時存在包莖或包皮過長現象。嬰兒的陰莖被包皮完全覆蓋，包皮和陰莖頭互相粘連在一起，直至男孩2-4歲時，粘連細胞漸漸被吸收，兩者間開始分離，龜頭凸顯。小男孩的陰莖在膀胱脹滿時會自然地勃起，勃起的陰莖體和龜頭脹大，對陰莖包皮有擴張的作用；勃起時，陰莖頭向遠端突出，而包皮向近端回縮。這些現象都促進了龜頭和包皮之間粘連的分離。隨著男孩年齡的增長，進入青春期，在雄性激素的作用下，陰莖快速增長和包皮緩慢生長進一步促使陰莖突出包皮口，包皮褪后。

包皮過長和包莖的概念

到了青春期以后，包皮仍覆蓋龜頭，不能自然退縮到冠狀溝后面，但可以翻轉者稱之為“包皮過長”；包皮外口過小，緊箍陰莖頭部，人手輔助也不能把包皮退縮到冠狀溝后的稱為“包莖”。

不是所有的包皮過長都要做手術

在陰莖未勃起狀態下，雖然包皮覆蓋龜頭，但能輕松進行包皮翻轉，這種情況下的包皮過長屬于可選擇性手術情況。患者可根據自身衛生的需要、審美的需要而自行決定是否進行包皮手術。如果包皮翻轉后，包皮外口存在明顯的狹窄環，上翻后不能自然復位，或者包皮根本不能上翻的（包莖）患者，則推薦進行包皮環切手術。

男性一生之中都可以做包皮切割手術

在臨床中，包皮環切手術占據了男科門診小手術的大部分，做手術的患者年齡介于12-80歲之間。包皮過長患者什么時間進行手術最好？梁蔚波主任認為，因為陰莖包皮在發育過程中會出現明顯的變化，很多孩子在發育過程中，陰莖包皮自然調整到了合適的長度，根本就不必要進行手術。只有到了青春期后，仍然存在包皮過長或者包莖的孩子，才有需要進行包皮環切手術。

包皮過長不會引發陰莖癌

包皮過長的危害是容易引起男性私處不清潔，導致包皮及陰莖頭的炎癥，嚴重者引起尿路感染，甚至腎功能損害；在婚后則可能增加女伴產生陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等疾病的發病率。其次包皮過長還可能會影響到患者的心理健康（如外觀、自信心等），甚至影響性生活滿意度。對于近來一些文章提到“包皮環切術可以減少患艾滋病的風險”的問題，梁蔚波主任指出，目前缺乏權威的循證學證據證實包皮過長的男性更容易感染上艾滋病。

包皮環切手術的費用僅400

梁蔚波主任指出，割包皮環切手術為門診小手術，目前在公立醫院該手術費用大約需500元左右，如果傷口沒有合并感染，一般不會產生后期的康復費用。醫生在診斷病癥時，只需通過望診便可以判斷，所以不會產生其他費用。

相對于目前流行的韓式包皮術（包皮嵌套術）、激光手術等先進的包皮過長手術，梁蔚波主任認為傳統的包皮環切術具有安全、并發癥少，費用相對較少等優點。

包皮手術不會引起早泄

梁蔚波主任認為，包皮手術后，龜頭裸露，與內褲的摩擦增加，“小弟弟”敏感度下降，在同房時有助于延遲射精時間。對于部分患者術后出現的早泄現象，梁主任認為其發生的原因可能與心理因素有關。醫生需要對病人進行正確的心理輔導，消除病人疑慮。

包皮手術后多長時間可以同房 按個人情況而定

包皮環切術后護理不當可導致傷口感染的發生，為了讓傷口盡快恢復，梁蔚波主任建議：

首先，男性在做完包皮手術后需要保持陰莖傷口的清潔，在小便時為了防止尿液將紗布污染而感染傷口，男性最好隨身攜帶紙巾，在小便后用紙巾將尿液擦拭干凈。術后穿寬松內褲有助于防止傷口摩擦產生的疼痛。

患者在手術后需要服用3-5天抗生藥。正常情況下，術后紅外線等康復治療并非必要。

在康復期間患者不要過早進行性生活，患者要盡量減少陰莖的勃起，防止傷口術后出血。一般在術后4-6周后，當傷口徹底愈合、勃起時無痛感，輕輕按壓無痛感時方能同房。

專家介紹：梁蔚波，主任醫生、副教授、碩士生導師、泌尿外科主任。1982年中山醫學院醫療系畢業，之后未間斷地在臨床第一線工作，1988年開始專攻泌尿外科及男性科，1989年參加全國男性學學習班，較早期參與男性學研究。1994-1995年赴德國柏林任客座醫生，主修泌尿外科與男性學。1997年晉升為副教授，2001年晉升為主任醫生。1998年開始任廣東省優生優育委員會委員；2000年開始任碩士生導師；2002年開始擔任廣東省醫學會中西醫結合男性學分會常務委員。2007年參加中、美北京大學與美國性學會合辦的性治療師學習班一年，獲“性治療師”資格。2012年開始擔任廣東省醫學會性醫學分會副主任委員。2013年開始擔任廣東省優生優育協會男性生殖健康專業委員會副主任委員。任職以來在專業雜志和科普雜志發表論文和文章60余篇。專長為泌尿外科與男性科各種疾病，特別是前列腺疾病的外科治療、生殖器畸形的手術糾治、男性性功能障礙的診斷與治療、男性不育癥病因診斷與治療等方面有豐富的經驗與獨特的見解。

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