了解精索靜脈曲張檢查清單

很多人在早期患上精索靜脈曲張卻不自覺，這其中最關鍵的因素就是對精索靜脈曲張的癥狀知識了解的太少，結果總是等到危害嚴重了才想起去醫院診斷治療。因此，精索靜脈曲張患者需要清楚精索靜脈曲張的原因與診斷以及臨床具體的精索靜脈曲張的癥狀表現知識。

精索靜脈曲張的原因清單

（一）生理因素：青壯年性機能較旺盛，陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外，長久站立，增加腹壓也是發病困素。

（二）解剖因素：睪丸和附睪的血液經精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們在外環處有側枝循環互相交通。

（三）其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平臥時很快消失，繼發者常不消失或消失很慢。

精索靜脈曲張的發病機制

精索靜脈曲張與精液異常、睪丸體積下降、睪丸灌注減少及睪丸生精功能障礙等有關，具體機制可能為：

1、高溫。精索靜脈曲張可使睪丸溫度升高，導致生精障礙，導致睪丸間質細胞合成睪酮減少。

2、高壓。精索靜脈壓升高導致睪丸灌注不足。

3、缺氧。精索靜脈曲張造成的靜脈血回流不暢可導致睪丸淤血缺氧，使靜脈壓增高，誘導生殖細胞凋亡。

4、腎上腺代謝物逆流。精索靜脈曲張患者其腎上腺回流的血液可沿精索靜脈逆流，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等可影響睪丸血運，對睪丸的代謝造成不良影響。

5、其它，如生殖毒素增加，抗氧化物水平增高等。

精索靜脈曲張的診斷

精索靜脈曲張的診斷有如下四種，分別為：

一. 問診：病史、婚育史、手術史。

二. 體格檢查

1 、 體型，瘦長型患者易發生。

2、 靜脈曲張的檢查方法及評價：○1視診：觀察陰囊皮膚是否有迂曲的靜脈；○2站立時檢查；○3平臥后檢查；屏氣（Valsalva）動作后檢查。

3、 睪丸的大小、質地（可選）

三. 實驗室檢查

1、 精液檢查： 3個月內連續兩次精液檢查，檢測項目應包括：精液量、液化時間、pH值、精子密度、活動率等。

2、 性激素檢查（睪酮、卵泡刺激素、黃體生成素等）

四。 彩色多譜勒超聲（color Doppler ultrasonography）

彩色多譜勒超聲檢查對精索靜脈曲張的診斷具有重要價值。運用陰囊超聲可以在不育患者中發現更多的的亞臨床型精索精脈曲張患者。

1、 平靜呼吸試驗時精索靜脈內徑及Valsalva動作時精索靜脈內徑。

2、 返流，靜息時和Valsalva動作，返流持續時間。

3、 同時檢查睪丸、附睪。

精索靜脈曲張的臨床具體癥狀表現

立位體檢時，此時可見病人患側陰囊明顯下垂，皮膚表面時而出現彎曲的靜脈。陰囊內靜脈盤曲成團狀，如一袋蛔蟲，嚴重病人陰囊皮膚和大腿內側淺靜脈也充血擴張。捫診時在睪丸以上精索內觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結節。在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質的包塊。在病人平臥后，包塊很快消失。若平臥后不能消失，應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。在病人平臥后，包塊很快消失。若平臥后不能消失，應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。

癥狀性精索靜脈曲張可有腎臟腫瘤、腎積水等原發病史；原發性精索靜脈曲張可有男性不育史。病人站立時陰囊脹大，有沉重及墜脹感，可向下腹部、腹股溝或腰部放射，行走及勞動時加重，平臥休息后減輕。靜脈曲張程度與癥狀可不一致，有時有神經衰弱癥狀或性功能紊亂的癥狀。引起癥狀性精索靜脈曲張的原發病癥狀如腹痛、貧血、血尿、盆腔腫塊等。

通過這些對精索靜脈曲張的癥狀的介紹，希望患者盡可能做到早期發現早期治療，一定要到正規的醫院去治療，以避免出現其他的危害。大家在生活中也需要注意養成良好的生活習慣，避開那些容易誘發精索靜脈曲張的因素。