男性不育必做五項檢查 治不育有七項原則

一般來說，夫妻婚后同居二至三年，未采用任何避孕措施而不懷孕者稱不孕。

 不孕原因中，男方占40%，女方占60%。婚后一直同居未有小孩者，若妻子經檢查沒問題，男方應該及時去醫院檢查，以便查出原因，及早治療，可在醫院泌尿科或男性科依次進行如下各項檢查。

一、 病史

正確采集病史很重要，醫生要認真負責，并替患者保密；患者也要生動配合，如實反映以下情況：

1、 職業與工種：有無接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業，接觸時間以及有無防護措施；營養狀況；有無不良嗜好（煙、酒）等。

2、 既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機能減退等，治療情況及效果如何。

3、 婚姻及性生活情況：包括對性生活的態度，性交情況與頻度，有無遺精、陽痿、早泄等，婚前有無自慰習慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協調等；結婚年限、同居時間及是否采取過避孕措施。

4、 既往檢查與治療情況：男方精液檢查結果、采集時間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。

5、 家族史：家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結核病等患者。

二、 體格檢查

包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內科方法相同，特別要注意發育、營養及精神狀況，但重點則是生殖器官的檢查，檢查內容包括：

1、 陰莖：注意有無嚴重的包莖、硬結、炎癥用腫瘤或發育異常。

2、 尿道；有無瘺孔、下裂、硬結。

3、 前列腺：經肛診可檢查其大小，有無硬結、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。

4、 睪丸：測量其大小、觸診硬度，有無硬結、壓痛、腫物，是否為隱睪。

5、 精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結節、壓痛，有無精索靜脈曲張。

三、 實驗室檢查

除將精液檢查列為必查項目外，其余要視患者具體情況進行選擇：

1、 精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項且，檢查內容包括色、量、液化時間，酸堿度、精子計數、活動力、存活率及形態。

2、 體外異種授精實驗：即使常規精液分析完全正常，但有時仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實驗可更準確地估計精子的受精能力，對判斷男子生育力極具價值，常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗，以正常生育者的精子作為對照。

3、 前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細胞、淀粉樣體及精子，白細胞數大于十，有炎癥時白細胞數目增加，甚或見到成堆膿細胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

4、 內分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。 測定睪酮水平可以直接反應質細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。

5、 多普勒超聲檢查。有助于確認精索靜脈曲張。

治療男性不育癥的七項原則：

第一，配偶年齡決定男性不育癥的治療原則。有的中年男性來醫院看少弱精癥，想要個孩子，我一問他愛人多大歲數，才知道女方已經48歲了。治療男性不育一定要考慮女方的年齡，35歲女性的生育能力僅相當于25歲女性的50%，38歲時則降低到25%，超過40歲則降低到5%。

第二，應從病因入手，盡量做到個體化治療。比如說，生殖器、尿道感染引起的不育，應以抗生素抗炎治療為主，輔以提高精子活力的藥物；無精子癥、少精癥，應以性激素類藥物做內分泌治療為主；精子活力低下者，以提高精子活力的藥物治療為主；精索靜脈曲張、輸精管梗阻、隱睪、尿道上下裂導致不育者，宜行手術治療，輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。

第三，多采用經驗治療。通過對7000多例男性不育患者進行統計，發現有3/4病因不明，這是讓醫生很無奈的事情，“西醫用藥強調要有證據，可惜男性不育往往找不到病因，用藥也就沒了證據，別人問男科大夫為啥用這個藥，我們還真無法解釋，只能按照經驗用藥。但是藥物治療是否有效，只有一個金標準，那就是使患者的配偶懷孕和生育。”

第四，醫生不能因為偶然有一例兩例不育夫婦懷孕而沾沾自喜。在未接受治療的不育夫婦中，每個月仍有1%的患者自然懷孕，3年有26%的患者自然懷孕，醫生的治療效果要高于這個數字才算是有效。

第五，應先用藥物治療再用試管嬰兒技術。現在試管嬰兒技術越來越先進，很多不育夫婦不經藥物治療直接選擇試管嬰兒，這是不對的。通過用藥提高精子數量和質量，來達到自然懷孕，依然是不育治療的首選。

第六，連續用藥要堅持3~6個月。根據精子的生產周期，藥物治療的時間一般為3個月，這是男性不育的一個療程，并且每治療一個月，進行一次精液復查，前后對比精液的質量，如果經過1~2個療程的治療，有效者可繼續用藥，使妻子懷孕；如果治療1~2個療程沒有效果，就要考慮結束藥物治療，選擇試管嬰兒技術。對于治療無效的嚴重少精癥，藥物治療不應超過12個月，建議盡早選擇試管嬰兒技術。

第七，該放手時就放手。有些男性不育，比如小睪丸癥、影響生育的染色體異常、生殖道通暢的無精子癥，藥物治療往往沒有意義，不孕不育患者要面對現實，選擇放棄，他們可以用精子庫的精子使妻子受孕。對于這些無法治療的患者，醫生要主動勸說患者放棄治療，這也算是一種醫德吧。

做好“護精”工作將男性不育癥的源頭阻斷

男性不育癥的發生大多與精子質量有關！而多國科學家經過對男性近幾十年來精子數量的對比發現，隨著時間的推移，男性精子的數量正在下降！這對于人類的繁衍來說，是一個可怕的事實。可見，“護精”工作刻不容緩！那么，如何才能做好“護精”工作呢？

保持精囊溫度

不穿緊身褲和化纖內褲。緊身褲將陰囊和睪丸緊緊束縛，使局部散熱減少，引起睪丸高溫，有礙精子生成，并且會限制陰囊部位靜脈血液的回流，造成睪丸淤血，更會影響精子生成；混紡及聚脂等化纖內褲，會在陰莖組織內產生靜電場，抑制精子生成，減少精子數量，引起少精癥。不洗桑拿浴和熱水盆浴，桑拿浴和熱水盆浴的溫度都高于適于精子發育的溫度，高溫環境下陰囊會受到影響而導致精子發育障礙，還會造成死精。

控制房事次數

房事過多，可導致慢性前列腺充血，發生無菌性前列腺炎，直接影響到精液的營養成分、數量、粘稠度、酸堿度等，誘發不育。另外，房事過頻，妻子頻繁地接觸丈夫的精子和粘液，容易激發女性體內產生抗精子抗體，導致女方免疫性不孕。

做到潔身自好

嚴格要求個人的生活行為，做到不搞婚外戀、不嫖娼，不尋花問柳，遠離性 病傳入。

合理調整飲食

多吃一些含精氨酸類食物，如大豆及其制品、鱔魚、墨魚、章魚、山藥、銀杏、西瓜、南瓜等，少食或不食芹菜：近年來研究表明，常吃芹菜的人，精子數量明顯減少。

避免化學污染

一項小型的調查發現，從事化學或放射性工作的人，其精子數量、質量和非此工作的人存在明顯的差異。對于經常接觸化學物質的人，一定要嚴格按照操作規定和防護章程作業，不可疏忽大意，并要按時接受精子測試。

注重勞逸結合

人的大腦皮層處于正常工作狀態下時，全身的神經、內分泌功能穩定，睪丸的生精功能及生理功能正常。相反，如果由于身體處于疲勞狀態，大腦皮層的工作便會失調，全身神經、內分泌功能就會出現異常，導致生殖功能紊亂，使精液量減少以及精子數目和活動力降低，導致不育。

加強身體運動

運動的方式應以耐力訓練為主，不求運動量和運動強度，貴在長期堅持不懈，達到逐漸減肥、強體之目的。運動項目可多種多樣，如漫步、游泳、乒乓球、羽毛球、籃球以及減肥操、器械訓練等，每天運動至少要30分鐘。

注意生活環境

臥室內不存放電腦、彩電、電冰箱類電器，取暖不用電熱毯；盡量避開工作場所的電磁波接觸，防止核輻射、X射線照射。

“護精”措施一防止藥物損害

有些藥物可使精子數量減少，活動異常。如心得安、安氟醚、硝基呋喃、苯丁酸氮芥、環磷酰胺、長春花堿等抗腫瘤藥，單胺氧化酶抑制藥，睪丸酮、黃體酮、雌激素、利血平、安定、氯丙嗪等都應盡量避免使用，必要時在醫生指導下使用。

減少煙酒危害

吸煙和酗酒是精子的大敵，有些男性的身體對香煙中的毒素十分敏感，香煙中的尼古丁能殺傷精子。必須徹底戒除；酗酒不僅會導致生殖腺功能降低，還會使精子中染色體異常。酒有白酒、啤酒、果酒之分，從健康角度看，當以果酒之一的紅葡萄酒為優，可適量飲用。