慢性附睪炎怎么治療有妙招

慢性附睪炎往往是在常規體檢時偶然發現的，也可能是患者在洗澡或自我檢查陰囊內容物時發現的。如果慢性附睪炎的體積相當大，配偶可能是第一個發現它的人，這多見于雙方從事性活動時。慢性附睪炎也可以是多個并存在于陰囊的兩側，也可能涉及一側附睪。它們通常是毫無癥狀的，但如果它們的體積特別大，就會引起睪丸疼痛、迫使病人尋求醫治。

作為一個無痛的陰囊腫物，在鑒別診斷時必須考慮到鞘膜積液、精索靜脈曲張、附睪結核、附睪腫瘤、睪丸腫瘤等其他腫塊存在的可能性。

任何可以引起附睪或睪丸急性炎癥的過程，都能引起附睪及睪丸的腫脹，但這些疾患通常伴有相當劇烈的疼痛，不容易和慢性附睪炎相混淆。

睪丸鞘膜積液是相當常見的，人們往往把它與慢性附睪炎相混淆。在體檢時可以感覺到鞘膜積液內積聚著大量液體，它多位于睪丸前方或環繞著整個睪丸。醫生往往不容易隔著液體觸摸到睪丸。其透光試驗顯示出高度的透光性。如果用針抽吸，可以吸出許多清沏的草莓色液體。

精索靜脈曲張在年輕人中多見，是位于睪丸上方精索內的大量擴張、蚯蚓狀的靜脈叢。在站立位體檢時，可以看到陰囊表面有大量蟠曲的表淺靜脈血管，觸摸時可發現精索十分厚實，里面有許多團索樣不均勻的血管分布。多位于睪丸上方和后方。它是男性不育癥的重要原因之一。

附睪結核可能是一個相當硬的索條狀團塊，有時還可以觸摸到串珠樣輸精管、精囊和前列腺的高低不平的硬結等合并體征。患者多有無菌性膿尿。詐AY床所見有助于附睪結核診斷的確立。

睪丸腫瘤也可以是無痛性陰囊腫物，但系睪丸本身的腫大而非另外的團塊。體檢時附睪通常顯示正常。如果腫瘤伴有鞘膜積液，則給診斷帶來困難。如果懷疑睪丸腫瘤，應通過腹股溝切口予以徹底探查。

慢性附睪炎的體檢顯示它是一個獨立與睪丸無聯系的腫塊，摸上去光滑、界限清楚、質地柔軟、可以活動。觸診時可以感覺出它是囊性的，但如果是長期存在的囊腫，它也可以相當堅硬，硬度與睪丸和附睪相仿。進行陰囊透光檢查時，光線容易透過囊腫。如果給囊腫做穿刺檢查，可以在顯微鏡下看到許許多多不活動的精子。