生理性男性乳腺增生癥有哪些癥狀？

在男性一生中，有3 個階段出現的乳腺發育是屬于生理性的：①新生兒乳腺增生癥。約有50%以上的新生兒出生時乳腺增大，這是由于母體或胎盤的雌激素進入胎兒循環，作用于乳腺組織引起的。通常在數周內消退，個別病例持續稍長一些。②青春期男性乳腺增生癥。正常男性青春期階段可出現一過性乳腺增生，發生率約39%（也有高達50%～70%的報道，另有一些統計數字低一些）。

出現青春期男性乳腺增生癥的年齡多在13～14 歲，多數男孩兩側乳腺增生的程度不對稱，一側較另一側大，增生出現的時間兩側也可不一致。可伴疼痛，無紅腫，持續數月至1～2 年，絕大多數在20 歲前增生的乳腺自然消退，僅有少數男孩一側或雙側乳腺永久殘留不能完全消退的乳腺組織。極少數男孩一側或雙側乳腺增生可以比較顯著，類似少女乳房（青春期巨乳癥）并可一直持續到成人階段。

青春期乳腺增生的確切原因還不清楚。在男孩血漿睪酮達到成人水平之前，血漿雌二醇濃度已達到成人水平，因而雌激素/雄激素比值增高。有些研究發現伴乳腺增生癥的男孩的平均血漿雌二醇水平較高。因此，伴乳腺增生癥的男孩，其血漿睪酮和雌二醇的比值以及腎上腺雄激素與雌酮的比值較低。此外，青春期階段乳腺局部的芳香化酶作用增強，局部雌激素形成增多，導致青春期乳腺增生。老年男性乳腺增生癥，健康老年男性可發生乳腺增生癥，也可以是某種疾病的表現，但要首先排除器質性疾病可能。老年男性乳腺增生癥的發生率較高，一組老年男性尸檢的結果為40%。另一報道在50～69 歲的住院男性中高達72%。但老年男性常有各種疾病，如心血管疾病、肝臟病、腎臟病，而且常服用多種藥物，這些因素均有可能引起乳腺增生。

關于老年男性乳腺增生癥的原因有以下解釋：老年男性大多伴有不同程度的睪丸功能下降，雌激素和雄激素的代謝已發生變化，包括血漿總睪酮下降，血漿游離睪酮降低，血漿睪酮結合球蛋白升高，老年人身體組織中脂肪含量增高，使外周組織的芳香化酶作用增強，雄激素與雌激素的比值降低，血漿LH 和FSH 升高，血漿睪酮的晝夜節律變化消失或減弱等。老年人出現的上述變化，足以使乳腺組織中睪酮與雌二醇的比例發生改變，從而使乳腺組織增生。