中醫怎樣認識男性更年期綜合征的病因病機？

男性更年期綜合癥的發生機理至今尚不清楚，大多數學者認為男女更年期發生的機理相似，在男性主要由于睪丸的萎縮，睪丸酮的分泌減少，反饋刺激垂體的分泌功能增加，萎縮的睪丸對促性腺激素的反應降低，使體內性激素的調節功能失衡。 男性更年期綜合征是由于性腺發生退行性改變，致使下丘腦垂體性腺軸之間的平衡制約關系失調，進而導致一系列全身性的生理病理變化。如果機體的調節和適應能力較好，可順利度過這一階段。反之，則可出現各種癥狀，稱之為“更年期綜合征”。祖國醫學根據其臨床表現，名曰“男子臟躁”。

（1）生理病理因素：中醫認為男性到了更年期，由于腎精匱乏，腎氣日衰，天癸漸竭，氣血由盛而枯，形體由強而弱，生育能力由旺而衰，生命即從壯年步入老年。倘若稟賦不足，素體虧虛；飲食失調，起居失宜；憂思郁怒，七情內傷；勞欲無度，精血過耗等，均可使更年期提早出現。如果心血不足，肝失條達，脾失健運，必然影響精血的化生、髓海的充盈、氣機的調暢、情志的抒發，最終導致腎虧虛衰及陰陽失衡，從而引起更年期綜合征的發生。

（2）體質因素：有關統計資料表明，在更年期出現比較明顯癥狀的男性為5%～10%。既然更年期是人類一個生理變化過程，為什么出現明顯癥狀的只是少數呢？研究者認為可能與人體的素質，即體質有關。不同體質對不同致病因子具有易感性。根據中醫陰陽學說的理論來分析，陰陽和平的土形人大多更年期癥狀不明顯，癥狀較明顯者多為太陽火形人及少陰木形人?；鹦稳说奶卣髋c希波克拉底氣質學說中的膽汁質相似，多形體較瘦、口燥咽干、五心煩熱、情緒不穩定、暴躁易怒等；木形人則與粘液質相似，多形體較胖、形寒肢冷、面色不華、性格內向、沉默寡言等?，F代醫學中瓦格納（Wagner）將更年期綜合征患者按體質分為：無力細長型與肥胖型，而無力細長型癥狀明顯者高出三倍，且癥狀重。這說明古代與現代醫學的分析相類似。

（3）心理因素：更年期處在人生中一個復雜的矛盾過程中，情緒往往波動較大。更年期是生理上和心理上出現顯著變化的時期，體質由盛趨衰，生理功能開始下降，精力隨之減退。然而，此期又恰好是社會工作、家務勞動和經濟負擔等較重的時期，再加上子女教育、就業和成家等問題也要被迫多加考慮，甚或遇到家庭糾紛、親友傷亡等刺激，極容易產生心理矛盾沖突，表現出傷感、焦慮和緊張的情緒，開始感到上了年紀和力不從心。這些不良情緒和感受反過來可以引起或加重生理上的變化。據國外文獻資料報道，由于本世紀20年代不斷出現經濟危機，商業蕭條以及40年代的第二次世界大戰災難所帶來的困苦擔憂等，都成了影響更年期男女心理狀態的重要因素，更年期綜合征發病率相應有明顯增加。現代醫學認為，情緒障礙可以加重或誘發軀體障礙和疼痛，比如長期焦慮不安的人，胃內粘膜呈蒼白色，胃蠕動減弱，胃酸水平降低，表現為食欲不振等癥狀。這與祖國醫學在七情所傷中的“思傷脾”理論是一致的。

（4）環境因素：更年期綜合征與自然、社會環境均有一定的關系。如中老年人對氣候變化的感覺比較敏感。根據祖國醫學“天人合一”理論，保持環境溫度恒定對預防或減少更年期綜合征是有益的。日本學者報道更年期綜合征“一般農村者少而城市者多”，說明城市噪音等環境因素對處在更年期的人們有促發癥狀的作用，當然社會因素對人的心理變化亦有直接影響。