男性更年期綜合癥的病因是什么?
男性更年期綜合癥的發(fā)生機(jī)理至今尚不清楚,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為男女更年期發(fā)生的機(jī)理相似。在男性主要由于睪丸的萎縮、睪丸酮的分泌減少,反饋刺激垂體的分泌功能增加,萎縮的睪丸對(duì)促性腺激素的反應(yīng)降低,更年期綜合癥讓人事事不對(duì)勁的印象好象都是女人才會(huì)有的毛病,其實(shí)男人也有更年期,而且平均出現(xiàn)的年齡比女人還要提早10年左右,只是為了自尊而不肯面對(duì)它。
提醒男士認(rèn)真面對(duì)更年期的種種問題,從而加以調(diào)適。
女性大約到了51.4歲,月經(jīng)不再出現(xiàn),伴隨著臉部潮熱、陰道萎縮,皮下脂肪減少,皮膚也很容易皺折,這時(shí)心血管疾病發(fā)生的機(jī)會(huì)增加,骨質(zhì)疏松的速度也會(huì)加速。這些現(xiàn)象主要是和卵巢功能衰竭、下視丘功能減退有關(guān)。而男性到了更年期也會(huì)體力漸差,陰毛和腋毛可能減少,性欲和記憶力也可能減退,勃起的情形較差,腹部和胸部的脂肪增多,骨頭和肌肉的質(zhì)量減少,這些老化的現(xiàn)象就是男性進(jìn)入更年期的現(xiàn)象。
由于男性更年期綜合癥的變化不像女性那么戲劇化,因此有人認(rèn)為低睪丸固酮癥和雄性中止關(guān)系較密切。為了解病人是否可能罹患低睪固酮癥,設(shè)計(jì)了一項(xiàng)問卷調(diào)查,包括以下10個(gè)題目:
1、你有性欲減退嗎?
2、你缺乏活力嗎?
3、你覺得力氣或持久力減少嗎?
4、你身高減少了嗎?
5、你發(fā)覺到“享受生活”減少了嗎?
6、你悲傷嗎?
7、你的勃起較弱了嗎?
8、你午餐后睡著了嗎?
9、你最近戶外運(yùn)動(dòng)的能力減退了嗎?
10、你最近工作能力減退了嗎?
如果上述10個(gè)題目答下來,答“是”的項(xiàng)目愈多,愈有可能有低睪固酮癥。這些讓男人感嘆“大不如前”的癥狀在40多歲漸漸出現(xiàn),50歲時(shí)就很明顯,但就健康的男性而言,個(gè)別的差別實(shí)在太大,不像女性,每個(gè)人在老化的時(shí)候都會(huì)變成性腺功能低下。張教授指出,有人估計(jì)在55歲時(shí),男性有20%發(fā)生性腺功能低下,但若換成以游離睪固酮去估計(jì),則可達(dá)50%。至于性腺功能低下的原因與萊氏細(xì)胞減少有關(guān),雄性激素的感受器敏感度也可能減少。
較令男性感到憂心的是性能力在進(jìn)入更年期后會(huì)減退的問題,事實(shí)上只要補(bǔ)充睪固酮就可以改善性欲,不過對(duì)勃起的作用效果有限。對(duì)于改善骨質(zhì)疏松,提高骨質(zhì)密度的情況也有益處。
男性更年期和女性更年期不同的是它有很大的個(gè)別差異性,大部分男性不會(huì)停止睪固酮制造,而且也不會(huì)像女性完全喪失生殖功能,此外也無明顯的分界,因此男性更年期這個(gè)名稱并不太好,低睪固酮癥也許是較恰當(dāng)?shù)拿Q。若檢查結(jié)果顯示睪固酮不足,可考慮做代償性治療。
雌激素是治療婦女停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥之第一線藥物,但男性不能使用。睪丸酮長(zhǎng)期使用會(huì)使患腺癌的機(jī)率增加,而且老年男性是否真正少了睪丸酮,尚有爭(zhēng)論。近年發(fā)展之雙磷酸類藥物可用于男性。它的作用機(jī)轉(zhuǎn)是經(jīng)先附著于骨骼表面,待破骨細(xì)胞吞嚙之后,造成破骨細(xì)胞之機(jī)能喪失和死亡,雖是一種破骨抑制劑,但是因?yàn)椴灰种圃旃亲饔茫谥委熀螅橇繒?huì)增加到一個(gè)程度,并減少骨折率。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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