老年人夜尿多要及時(shí)檢查 尿路感染不容忽視

正常成年人每天夜里排尿最多2次，很多人夜里不排尿，這都是正常的。正常人在夜里的排尿量通常不超過(guò)300~400毫升，僅相當(dāng)于全天總尿量的1/3或1/4。如果夜間排尿量超過(guò)300~400毫升，就叫做夜尿多。

夜尿多不一定是病

夜尿多是不是病呢？必須具體情況具體分析，有些人夜尿多是因?yàn)榈昧瞬。行┤艘鼓蚨噙€不能算病。但不管怎么說(shuō)，老年人夜尿多常常是腎功能減退的一個(gè)信號(hào)。人人都有兩個(gè)腎臟，每個(gè)腎臟里都有百萬(wàn)以上的腎小球和腎小管。它們的活動(dòng)程度反映了腎功能的情況。一般來(lái)講，老年人的腎功能隨著年齡的增長(zhǎng)而減退。年齡越大，出現(xiàn)夜尿多的可能性就越大。不過(guò)，研究發(fā)現(xiàn)，人的體質(zhì)不同，情況也不盡相同：在65歲以上的老年人中，有1/3的人腎功能和青年人是一樣的，因此也就不會(huì)出現(xiàn)夜尿多的情況。

引起夜尿多的幾種可能

各方面功能衰退的表現(xiàn)

1、隨著年齡的增長(zhǎng)，腎臟也逐漸走向衰老。腎小球和腎小管都發(fā)生退行性變化，到了65歲以后，腎小管的退化尤為明顯。而腎小管正是濃縮尿的地方，腎小管功能退化，就不能有效地將流經(jīng)腎小管的水分重新吸收到血液中去，這樣尿量自然就增多了。這是夜尿增多的主要原因。

2、老人膀胱逼尿肌萎縮，導(dǎo)致收縮力下降，出現(xiàn)殘余尿，使膀胱的實(shí)際容量變小，晚間排尿次數(shù)增多。

3、老年人神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂，易引起精神性多尿癥，導(dǎo)致夜尿增多。

4、老年人睡眠欠佳者也會(huì)引起夜間排尿次數(shù)增多。

內(nèi)分泌疾病等疾病造成

內(nèi)分泌疾病———糖尿病，多飲、多食、多尿是典型癥狀；尿崩癥、原發(fā)性醛固酮增多癥等也可引起多尿。

泌尿生殖道疾病———前列腺增生、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、急性腎功能衰竭多尿期等。

心血管疾病———高血壓、心臟病、心力衰竭等需經(jīng)常服用利尿藥。

老年人尿路感染不容忽視 積極預(yù)防免發(fā)重病

其實(shí)，老人也會(huì)發(fā)生尿路感染，只是癥狀不明顯，往往引不起重視而已。老人上呼吸道感染，如感冒、咽喉炎等，病菌由上而下，引起尿路感染，這一點(diǎn)是最容易被忽視的。還有，男性老人常可因前列腺肥大、尿滯留繼發(fā)細(xì)菌感染。

女性老人由于泌尿道局部抵抗力降低，也易發(fā)生尿路感染。糖尿病患者常因尿中有糖，是細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的有利條件，所以反復(fù)發(fā)生尿路感染。還有，許多長(zhǎng)時(shí)間臥床的老年患者，由于長(zhǎng)期臥床，缺乏鍛煉，可引起膀胱收縮無(wú)力導(dǎo)致尿滯留，有的病人常常大小便失禁，由污染而發(fā)生尿路感染。插導(dǎo)尿管的患者，特別容易發(fā)生尿路感染。

問(wèn)題的關(guān)鍵是老人的尿路感染往往不容易被發(fā)現(xiàn)。由于老年人各種功能下降，疾病表現(xiàn)反應(yīng)差，尿路感染可無(wú)明顯的尿急、尿頻、尿痛、腰痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，所以容易被延誤。在現(xiàn)在的臨床發(fā)現(xiàn)，有些老人尿路感染后自己一點(diǎn)兒也不查覺(jué)，直到出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，發(fā)生尿毒癥時(shí)才明確診斷。總之，老年人尿路感染常常不典型，要引起重視。

老人的尿頻往往被認(rèn)為是“腎虛”，老人的腰痛往往被認(rèn)為是“寒濕”，老人的發(fā)熱往往被認(rèn)為是“感冒”。其實(shí)，凡是發(fā)生以上癥狀，都應(yīng)想到尿路感染。要確診也很方便，只要到化驗(yàn)室查一查“小便常規(guī)”，就會(huì)一目了然。

老年人尿路感染的主要特點(diǎn)：

1、尿路感染的因素增多。老年男性可因前列腺增大、腫瘤，女性可因膀胱頸部肥大或攣縮，而致排尿不暢，細(xì)菌滯留；男女均可因腦血管疾病而致神經(jīng)機(jī)能減退，引起排尿的無(wú)力；還可因逼尿肌的功能低下和腹壁松弛，以及不明原因的尿潴留等，而使尿液排出不暢，成為易發(fā)生尿路感染的因素。糖尿病和長(zhǎng)期臥床亦是尿路感染的誘發(fā)因素。

2、尿路感染的菌種復(fù)雜。老年人由于腎臟發(fā)生退行性的病變，腎組織有硬化及疤痕形成，血液供應(yīng)差，對(duì)細(xì)菌抵抗力減弱，因而易發(fā)生兩種以上的病原菌感染，多是變形桿菌、葡萄球菌等。

3、尿路感染癥狀不明顯。不少老年人的尿頻、尿痛、膿尿等尿路感染癥狀不明顯，有的甚至沒(méi)有癥狀，只有經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查才能發(fā)現(xiàn)。由于無(wú)癥狀的細(xì)菌尿易漏診，部分病人直至出現(xiàn)腎功能不全或高血壓時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，因而值得重視。

4、尿路感染難以控制。老年人排尿不暢，感染菌種多，又常伴多種慢性疾病，接觸抗菌藥物多，細(xì)菌易出現(xiàn)抗藥性，加上免疫機(jī)能減弱，因而治愈率低，且容易復(fù)發(fā)。

對(duì)于老年人的尿路感染應(yīng)積極預(yù)防。凡患有上呼吸道感染的老人應(yīng)抓緊治療；男性前列腺肥大的患者，如果經(jīng)常有排尿困難，宜及早作前列腺手術(shù)；糖尿病患者，應(yīng)積極治療，及早控制病情；對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要有意識(shí)地鍛煉腹肌，盡可能自行排尿；大小便失禁的患者，要加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)清除大小便，用凈水洗會(huì)陰部，保持局部清潔。

防治老年人的尿路感染應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1、定期檢查，如為慢性復(fù)發(fā)性尿路感染，還應(yīng)做前列腺或尿路造影檢查；

2、老年人的細(xì)菌尿，無(wú)論有無(wú)癥狀均應(yīng)認(rèn)真治療。為能獲得徹底治愈最好選用兩種以上的抗生素，療程最好不少于一周，但劑量不能過(guò)大，還應(yīng)囑老年病人大量飲水，對(duì)抗生素藥物療效不好的病人，應(yīng)注意全面檢查，以發(fā)現(xiàn)和除去尿路的梗阻因素（如結(jié)石、囊腫、前列腺肥大、腫瘤等）。

另外，尿路感染的患者，應(yīng)盡量多喝開水，可吃冬瓜、綠豆湯、赤豆湯等利尿的食品，有利于沖洗尿道。老年人本身腎功能有所減退，所以鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素應(yīng)慎用，尤其不宜長(zhǎng)期反復(fù)使用。