尿酸結石的治療方法

應用藥物或手術治療的方案應該因人而異，應全面分析考慮患者的情況，如一般狀況，結石大小和位置，有無梗阻等。高尿酸尿癥、低尿量、持久性酸性尿是尿酸結石的三大發病因素，因此糾正這三方面的異常是治療尿酸結石的主要方法。大多數不伴感染和并發癥的病例都尿酸結石的治療可以給予藥物治療，下面將治療的方式方法解釋一下：

1、保證大的尿量

①常通過口服途徑保證每天尿量大于2000mL;②堿化尿液；③降低尿中的尿酸水平。

2、堿化尿液

是最重要的治療措施。 1924年LrOwel開始做溶石試驗。1942年Suby和AIbright發現枸櫞酸化合物有溶解含鈣結石的作用。目前主要用于尿酸、胱氨酸和感染結石。但要求腎功能良好以保證藥物可由腎臟排泄從而使腎盂內有足夠濃度發揮作用。目前仍存在提高療效和縮短療程的問題。

應用乳酸鈉（l：6）靜脈注射，每小時40～50mL，經3～4小時后尿pH值可維持于7.0～7.5，平均連續用藥7天，每日多次監測將尿pH值調整于6.5～7.5，結石可在3―10天消失。由于注入大量堿性藥物，應注意血壓和心肺情況。

口服堿化尿液用藥為碳酸氫鈉，每6～8小時給藥650～l000mg，枸櫞酸合劑（枸櫞酸鈉，枸櫞酸鉀，枸櫞酸），每日4次，尿酸結石的治療每次15～30mI。一般來說上述藥物的推薦基本用量為O.5～1.0mEq/kg體重，才能達到溶石的目的。

3、灌注溶石

如果患者不能耐受全身用藥，可以選用直接插管局部灌注溶石。這種方法也可用于大結石的ESWL治療后。pH值為9的碳酸氫鈉溶液，以及pH值為10.6的緩血酸胺THLAM-F，可作為溶石的首選灌注液。后者的溶石效果更快。pH值為10.6液體之所以溶石好于前者，并非因為其堿度更大，而是在這種狀態下，結石結構中含有的多層基質成分對溶解過程的阻力減小。