尿路感染的四個臨床表現 尿路感染的四個預防方法

尿路感染根據感染部位分為上尿路感染和下尿路感染；根據兩次感染之間的關系可分為孤立或散發性感染和復發性感染，后者又可分為再感染和細菌持續存在，細菌持續存在也稱為復發；根據感染發作時的尿路狀態又可分為單純性尿路感染、復雜性尿路感染及尿膿毒血癥。尿路感染常多發于女性，尤其多發于性生活活躍期及絕經后女性。

尿路感染的四個臨床表現

1、急性單純性膀胱炎

發病突然，女性患者發病多與性活動有關。主要表現是膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛，膀胱區或會陰部不適及尿道燒灼感；尿頻程度不一，嚴重者可出現急迫性尿失禁；尿混濁、尿液中有白細胞，常見終末血尿，有時為全程血尿，甚至見血塊排出。一般無明顯的全身感染癥狀，體溫正常或有低熱。

2、急性單純性腎盂腎炎

（1）泌尿系統癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患側或雙側腰痛；患側脊肋角有明顯的壓痛或叩擊痛等；

（2）全身感染的癥狀如寒戰、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細胞計數升高和血沉增快。

3、無癥狀菌尿

無癥狀菌尿是一種隱匿性尿路感染，多見于老年女性和妊娠期婦女，患者無任何尿路感染癥狀，發病率隨年齡增長而增加。

4、復雜性尿路感染

復雜性尿路感染臨床表現差異很大，常伴有增加獲得感染或治療失敗風險的其他疾病，可伴或不伴有臨床癥狀（如尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，腰背部疼痛，脊肋角壓痛，恥骨上區疼痛和發熱等）。復雜性尿路感染常伴隨其他疾病，如糖尿病和腎功能衰竭；其導致的后遺癥也較多，最嚴重和致命的情況包括尿膿毒血癥和腎功能衰竭，腎衰竭可分為急性和慢性，可逆和不可逆等。

尿路感染的四個預防方法

抗生素預防：抗生素預防可以明顯減少女性尿路感染復發的機會。對于在半年內尿路感染復發2 次或2次以上，或者1年內復發3次或3次以上的女性患者，推薦使用抗生素治療A級。

預防方案包括持續性給藥法和性交后服藥法，療程6～12個月。這些方案必須在原有尿路感染痊愈后停藥1～2周后復查尿培養陰性方可采用，并可根據以往的藥敏實驗結果以及患者的藥物過敏史選擇抗生素。和持續性給藥方法相比，性交后服藥法更方便，更易于被性生活相關的患者接受，可于性生活后2小時內服用頭孢氨芐或環丙沙星或呋喃妥因

絕經女性患者的預防：陰道局部應用雌激素軟膏可以恢復陰道局部環境，可減少尿路感染的復發機會A級。

對于頻繁尿感再發的患者應詳細檢查其泌尿系統有無解剖畸形、基礎病變如結石、多囊腎、髓質海綿腎等及整體免疫系統異常。