急慢性睪丸炎究竟如何區分 中醫解讀睪丸炎發病機理

睪丸炎（Orchitis）通常由細菌和病毒引起。睪丸本身很少發生細菌性感染，由于睪丸有豐富的血液和淋巴液供應，對細菌感染的抵抗力較強。細菌性睪丸炎大多數是由于鄰近的附睪發炎引起，所以又稱為附睪–睪丸炎，常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睪丸，最多見是流行性腮腺炎病毒，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺，引起"大嘴巴"病，由于這種病毒也嗜侵犯于睪丸，所以往往在流行性腮腺炎發病后不久，出現病毒性睪丸炎。

常見的睪丸炎有非特異性和腮腺炎性兩種。任何化膿性敗血癥均可并發急性化膿性睪丸炎，甚至引起睪丸膿腫。患者常常出現睪丸疼痛，并向腹股溝放射，有明顯的下墜感覺，并伴有高熱、惡心、嘔吐、白細胞升高等，同時睪丸腫大、壓痛非常明顯，陰囊皮膚紅腫。發現這種情況，需要及時到醫院診治。

中醫解讀睪丸炎的發病機理

1、感受寒濕

久處寒濕之地，或冒雨涉水，或過食寒涼之品，感受寒濕之邪，郁而化熱，肝經氣機不利，氣血瘀阻，結于腎子，壅而作癰。

2、濕熱下注

感受濕熱，或飲食不節，嗜食肥甘辛辣，濕熱內生，侵犯肝經，下注睪丸，發為子癰。

3、情志不舒

長期憂思恚怒，情志不舒，肝氣郁結，郁而化熱，結于肝經，流聚膀胱，久而發為子癰。

4、正氣不足

房事不節或勞累過度，正氣虛弱，外邪濁毒乘虛侵入，引發子癰。急性子癰失治誤治，日久不愈，導致氣血不足，可轉為慢性子癰。或郁滯化火成膿，膿腐肉潰，經精道逆傳附睪、睪丸，濁毒壅結而成。或忍精不泄，敗精瘀血停于經隧之間，與濕熱交作，結而為癰。

5、跌仆損傷

睪丸外傷，經絡空虛，或房事不潔，或應用不潔尿道器械，為邪毒所染而生子癰。

急慢性睪丸炎究竟如何區分

一、 急性

多見于中青年和兒童。常因泌尿系統感染和前列腺精囊炎等并發及前列腺切除而引起的。發病急，全身癥狀明顯，多高熱、寒顫、患側陰囊疼痛、皮膚緊脹、紅腫、脹大、尿急、尿頻、壓痛明顯，可并發鞘膜積液。

急性非特異性睪丸炎病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時見有小膿腫。組織學見局灶性壞死，結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤，生精小管有炎癥、出血、壞死，嚴重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。

對于急性非特異性睪丸炎的診斷主要是依據臨床上高熱、寒戰、睪丸腫痛、陰囊發紅、水腫等癥狀來確診。當然還需要留意與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉、嵌頓疝等疾病相鑒別。

早期明確診斷，及時予以抗生素，去除病因是保護日后良好功能的重要手段。少數睪丸炎，經治愈后，由于纖維化及生精小管的損害，可引起睪丸萎縮，影響生養力。

二、慢性

可由急性遷延而來，也可無急性期。因長期輕度感染而形成，臨床表現為局部不適，附睪呈均勻輕度增大，發硬與皮膚不粘連，輸精管正常或稍發硬。睪丸炎是可以治愈的，只要發現本病后進行及時系統、有效的治療，防止引發睪丸傷害還是完全可以做到的。

病理上看睪丸腫大或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變，生精上皮細胞消失。生精小管四周可能有硬化，也可形成小的增生灶。

而臨床體檢顯示，睪丸呈慢性腫大，質硬而表面光滑，有輕觸痛，失去正常的敏感度。有的睪丸逐漸萎縮，嚴重者幾乎找不到睪丸，顯示附睪相對增大，多數病例炎癥由附睪蔓延至睪丸，二者界限不清。

雙側慢性睪丸炎者常可造成不育。治療上主要針對慢性睪丸炎的病因。由此可見，當睪丸炎還處于急性期時應及時積極的治療，以免轉為慢性睪丸炎延遷病情。