睪丸外傷應及時就醫 出現休克可能致死

指導專家：廣州市第一人民醫院男性科主任 鄧軍洪

2015歲末，娛樂圈發生了一起令人“蛋疼”的事件，主持人樂嘉在錄制節目《了不起的挑戰》時睪丸意外受傷。樂嘉還專門發表兩篇長微博，談這次的“蛋蛋保衛戰”，講述“蛋碎”始末。從樂嘉的微博中了解到，在2015年26日清晨繼續消防戰士專輯錄制時，進行緊急滑竿的訓練項目，從消防塔桿上滑下時，不幸撞傷陰囊——從網上的診斷書顯示，樂嘉“睪丸撕裂”。網友們對此紛紛表示“聽著都疼”，畢竟大部分男性都有切身體會，但是蛋疼有沒有具體的衡量單位或者程度呢？

睪丸疼痛可分4級 神經豐富但脆弱

男人在遇到緊急情況時（注意觀察足球運動員防守任意球時的動作）的第一保護反應不是護頭，也不是護胸，而是護襠，說明睪丸的重要性已經在人類進化的歷程中處在了一個很高的優先級，也側面說明了睪丸疼痛的程度。廣州市第一人民醫院男性科主任鄧軍洪教授告訴家庭醫生在線，“蛋疼”就是醫學上的睪丸疼痛，按照疼痛的程度和對患者的影響，可分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級：

0級代表沒有疼痛；

Ⅰ級是輕度疼痛，可以忍受，并不影響睡眠；

Ⅱ級屬于中度疼痛，患者難以忍受，需要吃藥止痛，對睡眠有干擾；

Ⅲ級是重度疼痛，患者不能忍受，需要吃藥止痛，不能入眠；

Ⅳ級是極度疼痛，痛感非常強烈，患者不能忍受，需要吃藥止痛，不能入眠。

如果我們用輕輕的力度捏手腳，并不會覺得有痛感，但是同樣的力度作用在睪丸就很痛了，為什么睪丸會如此敏感？鄧軍洪主任解釋，睪丸屬于內臟神經支配的器官，血管神經比較豐富，特別是膽堿能神經和交感神經，此類神經對壓力的感覺比較敏感，所以睪丸受到外界的壓力是就會特別痛。樂嘉也在微博上“分享”了他當時的感受，微博中寫到“天旋地轉，兩股戰戰，只能趴下”、“陡然膨大兩倍半有余”、“腹部劇痛”等字眼，讓眾多網友為他捏了一把汗。

睪丸損傷分為閉合性和開放性外傷

疼痛休克或大量出血可導致死亡

據鄧軍洪主任介紹，睪丸損傷一般分為開放性損傷和閉合性損傷，所謂開放性損傷是指睪丸受到刀、刺等利器破壞，陰囊有傷口。閉合性損傷是指外面看不到傷口，但睪丸受到外力打擊導致內部組織出現損傷。

睪丸外部有一層名叫白膜的組織包裹，這個陰囊的結構就好比是雞蛋，陰囊是蛋殼，白膜是蛋清，睪丸就是蛋黃，白膜對睪丸起到很重要的的保護作用。一般來講，損傷不嚴重的話，患者通過休息調理即可痊愈，但如果外力導致白膜撕裂，睪丸里會出現血腫，控制不好并發感染，可能導致睪丸功能損壞。

網上曾有說法是睪丸疼痛導致死亡，據鄧軍洪主任解釋，睪丸疼痛致人死亡是非常極端的情況，一般不會這樣。有些人并不是由于睪丸損傷導致死亡的，而是睪丸疼痛導致疼痛性休克，又沒有得到及時的處理才致死的。還有一種情況是睪丸大動脈斷裂，沒有及時搶救，導致失血性休克也可能致死。如果病人的身體素質本身就差，發生休克的可能性就更大。所以鄧軍洪主任建議，一旦發生睪丸外傷，特別是疼痛比較厲害的時候，應迅速就醫，即使疼痛不嚴重，也應到醫院做相應的檢查，以防止睪丸損傷后期并發癥的發生。

開放性損傷應及時處理傷口 防止出血

如果睪丸受到開放性的損傷，伴隨著出血，這時應該及時用干凈的紗布進行包裹，一方面是保護傷口，另一方面是防治出血，有條件的可以冰敷，并限制活動，然后及時的送往醫院。到醫院后首先要對病情進行檢查，可做B超或者CT，這樣可以分出是挫傷還是挫裂傷，并檢查有沒有合并尿道或者其他臟器的組織損傷。如果上述手段也不能了解病情，可以進行手術探查，如果發現白膜損傷可以進行修補，減輕病人手術后產生感染、睪丸萎縮等并發癥，否則會出現血腫，影響睪丸的生精組織，對內分泌功能的影響也很大；如果是睪丸扭轉，可以檢測睪丸有沒有壞死。

鄧軍洪主任談到，在他接診過的不少患者都抱有一種僥幸的心理，發生睪丸損傷以后開始癥狀不是很嚴重，認為忍一下就過去了，結果到后來發生血腫、感染、發炎，那個時候處理起來就比較被動了。

睪丸外傷或致不育 避免雙側睪丸受影響

那發生睪丸外傷后男人的生育功能會受到影響嗎？鄧軍洪主任告訴家庭醫生在線，答案是不一定的，要看睪丸損傷的程度。如果病人是先天性不育的，這個就不能說是由于外傷導致的。倘若病人受傷后還有一個睪丸且功能正常，能夠產生精子，這種情況一般不會造成不育，除非雙側睪丸都已經壞死或者切除，這時就不能生育了，而且內分泌功能也會受到影響，造成雄激素缺乏的臨床疾病。

所以鄧軍洪主任提醒家庭醫生在線的網友應該盡量避免睪丸受傷，特別是雙側受傷的情況。對于特殊情景應該倍加留心，這些情景下男性的睪丸都是非常容易受傷的，比如小男孩玩蹺蹺板，男性跳馬運動員、平衡木運動員和足球運動員，以及日常騎自行車時都應該要注意保護睪丸。

廣州市第一人民醫院男性科主任、主任醫師、教授、博士生導師，中華醫學會男科學分會委員、中國性學會男性生殖分會副主委、中國醫師協會男科學會委員，中華醫學會和廣東省醫學會醫療事故鑒定委員會專家、廣東省醫學會男科分會副主任委員、廣州市醫學會男科分會主任委員。對男性不育、男性性功能障礙、前列腺炎等男性科疾病以及下尿路功能障礙疾病的診斷和治療有較高的造旨，并能熟練掌握泌尿外科腔鏡技術。擅長男性不育、男性性功能障礙、前列腺炎等疾病的診治。

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