心血管藥物對性功能有影響

目前心血管病已成為常見病和多發病，而在治療過程中，許多患者需要終生服藥，以減少突發事件的發生，提高生存率。但是你是否知道，心血管治療藥物也可能不同程度的導致性功能障礙？

多種心血管藥物對性功能有影響：

藥源性性功能障礙可分為：（1）性欲異常；（2）對性刺激反應的障礙，包括男性勃起功能障礙（ed）和女性陰道潤滑液分泌障礙；（3）性釋放障礙，包括女性性高潮障礙和男性射精障礙。

這些障礙可以單獨發生，也可以合并發生，其中ed和射精障礙最為常見。另外，陰莖異常勃起也時有發生，這是一種與性刺激無關的長時間陰莖勃起，40%與藥物有關，若不及時處理，可導致陰莖纖維變性，甚至壞疽。藥源性性功能障礙雖然不會威脅生命，但降低患者生活質量，影響藥物治療的依從性，這在年輕患者尤為突出。因此，關注心血管病患者的性生活質量，防治藥源性性功能障礙。

影響性功能的心血管藥物：

利尿藥

許多利尿藥對人的性功能有影響，隨使用劑量和時間長短而有程度差別。安體舒通可引起10%以上男性性欲減退、陽痿、乳房女性化，而女性則可出現乳腺脹痛、性高潮缺乏、月經不調、乳房松軟、陰道分泌物減少等。

p腎上腺素受體阻滯藥

普萘洛爾引起陽痿占7%～14%，大劑量常引起性欲下降。普萘洛爾和美托洛爾還可引起佩羅尼病（即陰莖海綿體硬結、產生纖維性痛性陰莖勃起，亦稱纖維性海綿體炎）。吲哚洛爾、阿替洛爾及美托洛爾等均可引起勃起功能障礙。

血脂調節藥

血脂調節藥目前在臨床上廣泛應用，引起性功能障礙的報道也逐漸增多，以陽痿最多見。文獻報道目前使用的各種血脂調節藥長期應用后都可引起陽痿。辛伐他汀4明導致性功能障礙并不罕見，氯貝丁酯和吉非貝齊可引起陽痿及性冷淡。

中樞性降血壓藥

有研究顯示，10%-20%的男性患者服用可樂定后發生性欲減退和陽痿，程度與服用的劑量有關，還可以引起男性逆行射精、男性女性化和女性無性高潮。

腎上腺素神經末梢阻斷藥

在長期使用利血平的高血壓病患者中，約30%-40%的患者可發生陰莖勃起功能下降或不能，約20%發生陽痿。長期使用這類藥物還會引起男性乳房發育和溢乳，及男女兩性的性欲降低。盡管利血平引發性功能障礙的發生率低，但其影響隨用藥療程延長而越加明顯。

血管擴張藥

肼屈嗪（肼苯噠嗪）常規劑量下多不引起性功能損害，但藥源性陰莖異常勃起n刀和陽痿時有發生。陽痿多出現于聯合用藥的情況下，與氫氯噻嗪、普萘洛爾及呋塞米合用時，出現陽痿的機會和比例升高顯著。