如何防治前列腺切除術后排尿困難

前列腺切除術后一旦拔除導尿管，多能順利排尿，少數病人的排尿不暢或開始排尿順利，數日后又逐漸出現排尿困難，其原因有：

1、膀胱頸部水腫多由于久置導尿管及氣囊壓迫所致，拔管后逐漸減輕。

2、膀胱頸狹窄，前列腺增生癥合并膀胱頸肥厚，纖維化或前列腺較大，窩緣較高，而未作膀胱頸肌層楔形切除或切開，術中未行膀胱頸荷包縫合以隔離腺窩，拔管時腸線尚未松開，術后發生膀胱頸攣縮，引起排尿困難。

3、前列腺組織殘留、腺窩感染，前列腺結節性增生并有粘連時，術后往往有結節殘留，結節位于前列腺尖部者癥狀較早復發，再度增生而致排尿困難。

4、尿道狹窄，多發于術后2～6周，為漸進性。主要為導尿管太粗、留置過久、壓迫尿道，或合并炎癥。

5、神經源性膀胱，術前合并神經性病變，術前未查出。

預防措施腺瘤剜出前，若膀胱出口較窄或后唇肥厚者，均需作后唇肌層楔形切除，并將膀胱粘膜縫合腺窩后壁，形成一漏斗形出口，膀胱頸只作部分縫合留下寬闊的出口，讓導尿管球囊在膀胱內將其壓迫，導尿管留置時間不要太長，如沖洗液變清，可在術后24～48小時解除球囊壓迫。