慢性前列腺炎臨床區分

經常有患者問，我患的前列腺炎是細菌性的還是非細菌性的？實際上這從前列腺液的細菌培養結果就區別開來，細菌培養陽性就是細菌性的，否則就是非細菌性的。但也經常有假陽性或假陰性的結果。但非細菌性的炎癥當中也不除外其他感染，如衣原體、支原體、巨細胞病毒等，只不過用細菌培養方法不能檢測到就是了。

關于幾種類型慢性前列腺炎的比例，有一組報告統計600例病人，細菌性前列腺炎只占5%，非細菌性前列腺炎占64%，前列腺痛占31%。另外一組報告統計了1451例病人，至少有90%為非細菌性前列腺炎，故非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見。不常見的前列腺炎癥包括結核性、寄生蟲性、真菌性、非特異性肉芽腫性前列腺炎等。

各型前列腺炎的許多臨床特征相似，但每一型又有其獨特之處。前列腺炎的診斷依靠前列腺液的顯微鏡和微生物學檢查。前列腺液鏡檢鑒別前列腺有無炎癥，微生物學檢查是為了區分細菌性或非細菌性前列腺炎癥。細菌性前列腺炎常伴有泌尿系疾病，前列腺液細菌培養陽性，前列腺液中有過量炎癥細菌。非細菌性前列腺炎或前列腺痛很少發生尿路感染，非細菌性前列腺炎病人前列腺液中有大量炎癥細胞，而前列腺痛無炎癥體征，前列腺液正常。細菌性前列腺炎病人前列腺液中特異性抗體IgA和IgG增高，非細菌性前列腺炎增高不明顯，前列腺痛則正常。