慢性前列腺炎臨床區(qū)分

經(jīng)常有患者問(wèn)，我患的前列腺炎是細(xì)菌性的還是非細(xì)菌性的？實(shí)際上這從前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果就區(qū)別開來(lái)，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性就是細(xì)菌性的，否則就是非細(xì)菌性的。但也經(jīng)常有假陽(yáng)性或假陰性的結(jié)果。但非細(xì)菌性的炎癥當(dāng)中也不除外其他感染，如衣原體、支原體、巨細(xì)胞病毒等，只不過(guò)用細(xì)菌培養(yǎng)方法不能檢測(cè)到就是了。

關(guān)于幾種類型慢性前列腺炎的比例，有一組報(bào)告統(tǒng)計(jì)600例病人，細(xì)菌性前列腺炎只占5%，非細(xì)菌性前列腺炎占64%，前列腺痛占31%。另外一組報(bào)告統(tǒng)計(jì)了1451例病人，至少有90%為非細(xì)菌性前列腺炎，故非細(xì)菌性前列腺炎遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見。不常見的前列腺炎癥包括結(jié)核性、寄生蟲性、真菌性、非特異性肉芽腫性前列腺炎等。

各型前列腺炎的許多臨床特征相似，但每一型又有其獨(dú)特之處。前列腺炎的診斷依靠前列腺液的顯微鏡和微生物學(xué)檢查。前列腺液鏡檢鑒別前列腺有無(wú)炎癥，微生物學(xué)檢查是為了區(qū)分細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎癥。細(xì)菌性前列腺炎常伴有泌尿系疾病，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，前列腺液中有過(guò)量炎癥細(xì)菌。非細(xì)菌性前列腺炎或前列腺痛很少發(fā)生尿路感染，非細(xì)菌性前列腺炎病人前列腺液中有大量炎癥細(xì)胞，而前列腺痛無(wú)炎癥體征，前列腺液正常。細(xì)菌性前列腺炎病人前列腺液中特異性抗體IgA和IgG增高，非細(xì)菌性前列腺炎增高不明顯，前列腺痛則正常。