前列腺炎的診斷依據是什么?

如何診斷急性前列腺炎？ 急性前列腺炎的診斷一般不困難，主要是根據病史、癥狀、直腸指診及血尿常規檢查。診斷要點是：

病史：發病前是否患過全身它處感染病灶，如有無皮膚化膿性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。

癥狀：起病急驟，全身癥狀有高熱、寒戰、厭食、乏力等，局部癥狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激 癥狀。

實驗室檢查：血白細胞一般在1.5萬～2萬/立方毫米，明顯核左移。尿鏡檢可見大量白細胞及膿細胞，尿pH>7。尿三杯試驗第一杯有碎屑及膿尿；第二杯常較清晰；第三杯混濁，有碎屑及上皮細胞。尿道分泌物檢查及細菌培養可以發現致病菌，前列腺液檢查涂片染色常可找到大量白細胞和細菌。

直腸指診：①卡他性炎癥：前列腺可正常或稍大，有張力，一葉或二葉局部不規則；② 濾泡性炎癥：前列腺有小硬結，或整個腺體腫大，質軟有彈性，壓痛陽性。③實質性炎癥：前列腺明顯增大、質硬、張力大、壓痛明顯。局部也可摸到柔軟區，輕壓時有膿液排出。

臨床上診斷慢性前列腺炎主要依據病史、癥狀和體檢，輔以實驗室檢查。對反復發作者需作膀胱尿道造影，靜脈腎盂造影，內窺鏡檢查、膀胱測壓等，以進一步了解其他部位存在的病變。

既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。

癥狀：凡有尿路刺激癥狀，睪丸及腹股溝、腰骶、會陰疼痛酸脹不適，以及查體無其他發現者，均應考慮到慢性前列腺炎的診斷。

肛診：慢性前列腺炎患者的前列腺多有輕度增大，表面軟硬不均，有輕壓痛。有的患者前列腺表面可觸及硬節樣凸起，但并不堅硬，這是纖維化的一種表現，中央溝存在。

實驗室檢查：包括前列腺液常規檢查、尿液和前列腺液的分段定位培養，前列腺液pH值及鋅含量測定、前列腺組織活檢及培養、血清抗體滴度，后三者在臨床上較少使用，但有科研意義。

必要時可行尿道鏡檢查：尿道呈慢性炎性改變，精阜隆起，前列腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影，都有一定的篩選意義。