早泄的辨證施治

早泄，是指已做好性交準備（包括心理準備），或陰莖插入陰道數秒，但未達到性高潮而過早射精的一種病癥。常并發陽瘦。

一、病因病機

（一）相火亢盛多由欲念不遂或屢犯手淫，陰精不能制約相火，加之欲念過旺，引動心火，以至二火相交，相火亢盛，性欲過激，精關受擾，固攝失職而致早泄。

（二）腎陰虧虛少年屢犯手淫或過早婚育，房事不節，陰精虧耗，致腎陰虧虛，藏精失固，陰虛陽亢，而成早泄。

（三）腎氣不固先天稟賦虛弱，或年老腎衰，或縱欲過度，腎氣虛弱，腎陽衰徽，以致腎不藏精而失職，造成早泄。

二、辨證施治

（一）相火亢盛臨房時早泄，情欲亢盛，急燥易怒，心悸失眠，怔忡不安，頭暈目眩，口苦咽干，小便色黃，舌紅苔黃，脈弦數。

治則：清瀉相火降火固精怡、一川峭的馬·二方藥：龍膽瀉肝湯加味（《醫方集解》）龍膽掌6g柴胡9g梳子9g黃苓12g車前予12g澤瀉15g術通9生地15g當如何參政每20g交實15g金接子12；甘草3g水煎服。

按語：腎精耗損，以致陰虛火旺，熏灼精室，精關易開，出現早泄。方以龍膽瀉肝湯清退下焦之火，加生地、當歸滋陰補血，珍珠母平肝熄風，又配金櫻子二熒實固精止泄，以收全功。

（二）腎陰虧虛陰莖易勃起，人房早泄，心煩失眠，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紐少苔，脈細數。

治則：滋陰潛陽養腎固精方藥：知柏地黃丸加味（《丹溪心法》）：知母9g黃柏9g生地15g山英肉12g丹皮9g獲苓12gE澤瀉E2g421山藥15g沙苑子12g金櫻子9g龍骨30g牡蜘30g水煎服。

按語：腎陰虧虛，相火失制，內生虛熱，熱擾精室，精關失固，又氣虛固攝無權，故而早泄。方以知柏地黃湯滋陰以潛陽，配沙苑子補腎氣z金櫻子、龍骨、牡蜘固精止瀉，使早泄得解。

（三）腎氣不固入房早泄，多伴有遺精，性欲減退，腰膝酸軟，夜間尿多，小便清長，腰背發涼，畏寒肢冷，舌淡胖，苔薄臼，脈沉弱。

治則：溫固腎氣補腎益精方藥：金匱腎氣丸加減（《金匱要略》）炮附子6g肉桂4g熟地9g山英肉9g獲苓12g澤瀉12g五味子6g桑螺峭9g金櫻子飩，由藥12g蘊絲子15g桑寄生12g炙甘草3g水煎服。

按語：腎氣虛弱，命門不足，封藏失職，固攝無力，故而早泄。方用腎氣丸溫補腎陽，桑寄生、苑絲子補腎益精；五味子酸斂固澀；桑螺峭、金櫻子澀精止泄。諸藥合用，溫腎益精，使早泄得愈。