性功能障礙可經尿道給藥治療

由于尿道粘膜近外口一端是復層鱗狀上皮而近尿道中段是復層或假復層柱狀上皮，接近尿道內口處是移行上皮，這使得經尿道給藥比陰莖龜頭皮膚外涂藥更易吸收，因為后者是由角化復層鱗狀上皮所組成，藥物不易吸收。另外經尿道上皮吸收時藥物可經尿道海綿體靜脈與陰莖海綿體靜脈溝通，使藥物經尿道粘膜而最終被陰莖海綿體平滑肌所吸收，當然其劑量要比海綿體注射用藥大得多。

MUSE是MedicatedUrethralSystemforErection的縮寫，是PGE1經尿道給藥的一種特殊工具。

具體方法：為了增加PGE1經尿道粘膜吸收，應用前先排尿一次，再將MUSE裝置經尿道外口輕輕插入尿道約3cm，推壓MUSE裝置鈕，使PGE1小藥丸擠入尿道中段，拔出MUSE裝置，用手輕輕按摩陰莖，以利PGE1吸收，邊按摩陰莖邊站立行走約10-15分鐘，如有效就開始出現陰莖勃起，約可持續30-60分鐘，為了加強經尿道給藥的臨床效果，有人建議給藥前于陰莖根部置一橡皮縮窄環。PGE1劑量有125ug、250ug、500ug及1000ug，依個體差異可加以選擇。

效果：據一組1511例臨床觀察結果顯示，MUSE（PGE1）總有效率為66%。其中12%患者應用125ug制劑，另外，分別有17%、30%和41%的患者需應用250ug、500ug和1000ug。該組觀察病例的病因分類是：血管性性功能障礙（ED）占28.7%，糖尿病性ED占20.6%，手術和外傷ED占29.6%，另外21%為其它原因。MUSE對各種病因引起的勃起功能障礙的療效基本無差別。另據一組雙盲安慰劑對照臨床研究結果顯示MUSE（PGE1）有效率為65%，而安慰劑組只有18。6%，治療組有效者應用10次MUSE，其中有7次可達到滿意性生活，而且有效與否與應用者年齡也無明顯相關。

副作用：經尿道給藥的主要副作用是尿道脹痛，約占30%左右，但多數仍能堅持用藥，而且隨著應用技術逐步熟練，尿道疼痛發生率可降至10%左右。少數患者應用MUSE后發生尿道輕度損傷而引起尿血或流血。極個別患者引起頭暈等全身不適。

盡管PGE1經尿道給藥后10分鐘80%已被吸收，但仍有部分配偶主訴陰道不適或癢，當然這與射出精液中可能殘留PGE1有關。生育期配偶其丈夫使用MUSE（PGE1）時應帶避孕套，以防對子代的不良影響。

新近有研究提示若PGE1與alpha受體阻滯劑如Prazosin混合制劑經尿道給藥可提高臨床效果，減少其不良反應的發生。