嵌頓性包莖的現場救治

大家知道，陰莖前端的那一段皮膚叫包皮。嬰兒時期它把龜頭完全包住，只留排小便的出口。大約3歲以后，包皮才可以上翻而露出龜頭，下拉又恢復包住龜頭原狀，就如一段有松緊口的袖筒。一般人在青春期陰莖發育以后，包皮逐漸上移到冠狀溝處，將龜頭全部或部分凸露在陰莖的前端。但是，有一部分人的包皮很長，成年以后，包皮包蓋整個龜頭還綽綽有余，這種情況叫包皮過長；過長的包皮如果前端很緊，不能上翻，則叫包莖。

包皮過長，特別是包莖有許多害處。一是由于包皮過長或包莖，包皮內尿液沉積的尿垢、污物形成的包皮垢，有可能刺激陰莖頭發炎，造成包皮與龜頭粘連；包皮出口因炎癥而縮窄，有時僅有針眼大小，使排尿受阻，嚴重者完全閉塞，不能排尿，導致尿路感染；反復的尿路感染可引起腎損害，進而導致腎臟功能下降；少數還會在包皮內形成結石。二是包莖可使陰莖的發育延遲，限制勃起，影響婚后的性交快感，嚴重者可誘發性功能障礙。三是包皮垢不僅是一種致炎物質而且也是一種致癌物質。據統計，90%的陰莖癌患者有包皮過長的病史，而自幼行“割禮”（即包皮在嬰幼兒期就被切除）的民族，很少患陰莖癌。四是包皮垢還可能引起性伙伴的生殖系統感染，刺激子宮頸引起宮頸炎，甚至誘發宮頸癌。因此，有學者主張及早割除過長的包皮，特別是包莖更應及時做手術治療。

每天洗澡時，注意將過長的包皮翻起進行清洗也不失為一種預防上述危害的辦法。但應注意包皮口是否寬松，清洗后要及時將包皮復位。有些人，特別是小孩，在陰莖松軟時包皮可勉強上翻，但當陰莖勃起時包皮口則形成一個緊箍的縮窄環，可引起局部不適、疼痛。如包皮口太窄，在強行上翻后卡住退不回來，則形成包莖嵌頓。“嵌頓”造成龜頭及遠端包皮血液循環和淋巴液回流障礙，導致局部腫脹疼痛；局部水腫又進一步加重嵌頓，時間長則可引起組織潰爛、壞死等嚴重后果。

包莖嵌頓的臨床表現和診斷要點

包莖嵌頓的臨床表現為陰莖頭劇烈疼痛，排尿困難。說不清情況的小兒則表現為哭鬧不安。陰莖局部有包皮環狀狹窄以及遠端包皮和龜頭腫脹。嵌頓嚴重、嵌頓時間長的患者，嵌頓局部可見潰爛和壞死，并有可能出現疲乏、發熱、食欲不振等全身性癥狀。

診斷包莖嵌頓的主要根據：有包莖或包皮過長；陰莖頭疼痛劇烈，排尿困難的癥狀；包皮環狀狹窄，遠端包皮及龜頭腫脹，或有潰爛壞死，劇烈疼痛等局部表現，診斷上還是比較直觀和簡單的。

現場急救處理

如果現場距離醫院不是很遠，可馬上將患兒送醫院交由醫生進行診治；如果因為某些原因，不能馬上送醫院的，可在現場進行如下處理：

1、如家中備有便藥，可適當給予鎮靜和止痛的藥物。

2、手法復位。在陰莖頭冠狀溝處涂石蠟油（或干凈的食油），用左手固定陰莖，右手拇指和食指擠壓陰莖腫脹的部分，由輕至重，逐漸用力，持續3～4分鐘后，水腫可明顯消退，再用左右手的食指、中指分別夾持陰莖背側和腹側，拇指向夾持陰莖的食指和中指的方向擠壓龜頭，包皮即可復位 。

3、經手法復位無效時，應即送醫院進行手術治療。針挑排出水腫液，然后再行手法復位的辦法需嚴格的無菌操作，一般不宜在家庭中進行。