急性前列腺炎該如何診斷

細(xì)菌性前列腺炎是由細(xì)菌或其毒素所致的前列腺體和腺管的炎癥。急性細(xì)菌性前列腺炎是前列腺炎中的罕見(jiàn)類型。發(fā)病急，高熱，尿頻、尿急、尿痛。在檢查中，與其他前列腺炎相比，有較為明顯的特征。

1、體征

（1）下腹壓痛陽(yáng)性，尿道有膿性分泌物。

（2）直腸指檢，前列腺體腫脹明顯，表面光滑規(guī)則，壓痛明顯，若有波動(dòng)感則為膿腫形成，會(huì)陰部有時(shí)出現(xiàn)紅腫及壓痛。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血常規(guī)：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

（1）尿常規(guī)：血行感染引起的急性前列腺炎尿常規(guī)可正常；尿路感染引起的前列腺炎時(shí)，尿內(nèi)有炎性改變。

（3）前列腺液檢查：卵磷脂減少或消失，膿白細(xì)胞高倍視野10個(gè)以上。

3、若癥狀持續(xù)1周以上，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)迅速升高，會(huì)陰、肛門(mén)劇烈脹痛，下尿路癥狀加重。

一般，急性細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺包膜可以透過(guò)治療用抗菌素，大多數(shù)可以達(dá)到有效治療濃度，因此急性細(xì)菌性前列腺炎多能治愈，不轉(zhuǎn)變?yōu)槁郧傲邢傺祝恢委煵患皶r(shí)或治療不當(dāng)，急性細(xì)菌性前列腺炎發(fā)展為出現(xiàn)急性尿潴留、前列腺膿腫。

4、前列腺液檢查

由于前列腺炎癥局限在某些腺管內(nèi)，或炎癥潛襲深在，前列腺按摩后不易排出，故僅一、二次的前列腺按摩液檢查結(jié)果并不一定反映前列腺的真實(shí)情況，應(yīng)在間隔一段時(shí)間后再做檢查，以明確診斷。

1）如果是未婚青年人，可考慮為前列腺充血。這是由于這些病人的前列腺及精囊分泌液的產(chǎn)生和排精作用不協(xié)調(diào)的緣故，以致前列腺和精囊管阻塞而出現(xiàn)上述癥狀，以往也稱為充血性前列腺炎。

2）另有一些病人，多次檢查前列腺液無(wú)白細(xì)胞，也無(wú)明顯感染的病理改變，培養(yǎng)找不到細(xì)菌，但有不同程度的尿頻、尿痛和排尿困難，常有持久的尿流動(dòng)力學(xué)改變，最大尿流率降低，尿道膀胱測(cè)壓為不穩(wěn)定和痙攣性，這些患者常非真正的前列腺炎，而是尿道肌和前列腺肌肉真性、痙攣性疼痛，肛診檢查時(shí)按壓兩側(cè)提肛肌及髖外旋短肌壓痛，而前列腺常正常而無(wú)壓痛，以往此癥常被稱作梨狀肌提肛肌癥候群。

3）另有一少部分人，由于前列腺炎癥局限在某些腺管內(nèi)，或炎癥潛襲深在，前列腺按摩后不易排出，故僅一、二次的前列腺按摩液檢查結(jié)果并不一定反映前列腺的真實(shí)情況，應(yīng)在間隔一段時(shí)間后再做檢查，以明確診斷。