解析早泄的辨證施治

早泄，是指已做好性交準(zhǔn)備（包括心理準(zhǔn)備），或陰莖插入陰道數(shù)秒，但未達到性高潮而過早射精的一種病癥。常并發(fā)陽瘦。

一、病因病機

（一）相火亢盛多由欲念不遂或?qū)曳甘忠幘荒苤萍s相火，加之欲念過旺，引動心火，以至二火相交，相火亢盛，性欲過激，精關(guān)受擾，固攝失職而致早泄。

（二）腎陰虧虛少年屢犯手淫或過早婚育，房事不節(jié)，陰精虧耗，致腎陰虧虛，藏精失固，陰虛陽亢，而成早泄。

（三）腎氣不固先天稟賦虛弱，或年老腎衰，或縱欲過度，腎氣虛弱，腎陽衰徽，以致腎不藏精而失職，造成早泄。

二、辨證施治

（一）相火亢盛臨房時早泄，情欲亢盛，急燥易怒，心悸失眠，怔忡不安，頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢桑”闵S，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

治則：清瀉相火降火固精怡、一川峭的馬·二方藥：龍膽瀉肝湯加味（《醫(yī)方集解》）龍膽掌6g、柴胡9g、梳子9g、黃苓12g、車前予12g、澤瀉15g、術(shù)通9、生地15g、交實15g、金接子12；甘草3g水煎服。

按語：腎精耗損，以致陰虛火旺，熏灼精室，精關(guān)易開，出現(xiàn)早泄。方以龍膽瀉肝湯清退下焦之火，加生地、當(dāng)歸滋陰補血，珍珠母平肝熄風(fēng)，又配金櫻子二熒實固精止泄，以收全功。

（二）腎陰虧虛陰莖易勃起，人房早泄，心煩失眠，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紐少苔，脈細數(shù)。

治則：滋陰潛陽養(yǎng)腎固精方藥：知柏地黃丸加味（《丹溪心法》）：知母9g、黃柏9g、生地15g、山英肉12g、丹皮9g、獲苓12g、澤瀉2g、山藥15g、沙苑子12g、金櫻子9g、龍骨30g、牡蜘30g、水煎服。

按語：腎陰虧虛，相火失制，內(nèi)生虛熱，熱擾精室，精關(guān)失固，又氣虛固攝無權(quán)，故而早泄。方以知柏地黃湯滋陰以潛陽，配沙苑子補腎氣z金櫻子、龍骨、牡蜘固精止瀉，使早泄得解。

（三）腎氣不固入房早泄，多伴有遺精，性欲減退，腰膝酸軟，夜間尿多，小便清長，腰背發(fā)涼，畏寒肢冷，舌淡胖，苔薄臼，脈沉弱。

治則：溫固腎氣補腎益精方藥：金匱腎氣丸加減（《金匱要略》）炮附子6g、肉桂4g、熟地9g、山英肉9g、獲苓12g、澤瀉12g、五味子6g、桑螺峭9g、金櫻子飩，由藥12g、蘊絲子15g、桑寄生12g、炙甘草3g水煎服。

按語：腎氣虛弱，命門不足，封藏失職，固攝無力，故而早泄。方用腎氣丸溫補腎陽，桑寄生、苑絲子補腎益精；五味子酸斂固澀；桑螺峭、金櫻子澀精止泄。諸藥合用，溫腎益精，使早泄得愈。