前列腺病的治療

1、前列腺病治療的各種方法介紹

前列腺病，是男性泌尿生殖系統的疑難病癥。中西醫都在尋求有效的治療方法。目前，西醫對慢性前列腺炎，主要靠服抗菌素治療，對前列腺增生仍以手術治療為主，此外，亦配合局部治療。中醫對前列腺炎及前列腺增生主要以辨證施治為主，內服中藥，外治配合熏洗、直腸、尿道局部給藥，按摩、針炙等。中醫顯然更趨于全身與局部的綜合治療。雖然中西醫各有優勢，但綜觀全局，中醫藥的獨特療法，更易被患者所接受。

2、口服藥物，難達病所

西醫治療慢性前列腺炎，常選用抗菌素，其優點是服有方便，缺點是藥物難以抵達病所。不能在前列腺局部形成有效的治療濃度，因而影響療效。若加大量，西藥副作用大，且易造成肝腎等重要臟器的損害。

口服藥難以抵達病所，是由前列腺解剖特點所決定的。前列腺雖然器官不大，但對男性十分重要，因此機體也增加了對它的保護。這種保護是在前列腺外包有纖維包膜，這種包膜十分柔韌致密被稱為"前列腺屏障"。正是這層纖維膜在前列腺患病時，藥物很難透達腺體，給治療帶來困難。

專家通過動物實驗認為青霉素G、氨芐青霉素、卡那霉素、土霉素等抗菌素幾乎不 進入前列腺中。只有紅霉素、竹桃霉素、氯潔霉素、林可霉素等少數抗菌素，可由血漿彌散進入前列腺。這些藥物對革蘭氏陽性菌有效，但前列腺炎的致病菌常以革蘭氏陰性菌為主，因而這些藥物療效不佳。氯霉素和四環素雖可滲入前列腺，但僅在對細菌極度敏感時才有效，因而增加了治療的難度。

3、手術治療，利弊參半

西醫治療前列腺增生，主要用手術方法切除腺體增生部分，以解除尿路梗阻。手術治療法適用于前列腺增生II度以上，分期為III期者。

一般正常前列腺為栗子大小，I度增大約為鴿蛋大，II度約為雞蛋大，III度約為鴨蛋大，再大為IV度，這個分法目前被臨床醫生所普遍采用。

臨床分期則是根據癥狀的輕重確定的。I期排尿困難、多尿、尿線無力、膀胱逼尿肌出現代償性肥厚，但無尿液潴留。II期膀胱開始失代償，出現尿液潴留，常發生細菌性膀胱炎。III期膀胱長時間失代償，尿液潴留嚴重，出現腎功不全。

當前列腺增大為Ⅲ度，或分期達Ⅲ期時，保守治療多無效。西醫則主張及早手術，手術的優點是切除前列腺增生部分，解除尿路梗阻，見效快。缺點是并發癥多，有些并發癥后果嚴重，此外手術后亦可復發，同時開刀之苦也為許多高齡病人所顧慮，故病人難以接受。

手術早期并發癥，多發生在48小時以內，如休克、急性腎功衰竭、出血，這與手術及麻醉有關。晚期并發癥，發生于48小時以后的康復過程中，因采取術式不同，常見的并發癥有：

（1）尿路感染。

（2）繼發附睪炎、精囊炎、前列腺炎。

（3）尿瘺。繼發于切口感染及下尿路梗阻。

（4）排尿困難。因術中處理不當，操作粗暴及感染，導致尿道狹窄、膀胱頸狹窄所致。

（5）尿失禁。手術損傷尿道外括約肌或膀胱頸前列腺周圍平滑肌所致。

（6）尿道直腸瘺。術中損傷直腸壁引起。

（7）性功能障礙。無論采取何種手術方式，都能不同程度地損傷控制陰莖勃起神經，以致出現陽痿。