男性精子精液異常不育的檢查

男性精子精液異常不育的檢查體檢時(shí)，注意第二性征的發(fā)育情況及外生殖器發(fā)育情況和精液的生化檢查同時(shí)還應(yīng)做免疫學(xué)檢查與睪丸B超。

一、體檢時(shí)，注意第二性征的發(fā)育情況及外生殖器發(fā)育情況，若睪丸容積小于10毫升，質(zhì)地異常柔軟，常提示睪丸功能差，觸診應(yīng)注意附睪、輸精管有無畸形，結(jié)節(jié)等。

二、精液的生化檢查

目前開展較多的是果糖、酸性磷酸酶、檸檬酸、蛋白質(zhì)、微量元素、乳酸脫氫酶X等。

做精液的生化檢查時(shí)，精液標(biāo)本要置于35℃～37℃水浴箱內(nèi)，液化后取1.2～1.5男性精ml離心15分鐘，取上層精漿作生化測(cè)定。

（1）果糖的測(cè)定：一般用間苯二酚法，正常值為256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，為男性精子能量代謝的主要來源，與男性精子活率有關(guān)。果糖為零，應(yīng)考慮精囊缺如。精囊有炎癥時(shí)，果糖含量下降。此外，雄激素不足及老年時(shí)果糖含量降低，糖尿病時(shí)精漿中果糖含量較高。

（2）酸性磷酸酶：用β-甘油磷酸法測(cè)定。正常值為882±412布氏單位/ml。該酶主要來自前列腺。與男性精子的活力和代謝有關(guān)。前列腺炎時(shí)，精漿中酸性磷酸酶含量下降；早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。

（3）檸檬酸：通過Furth herrmann反應(yīng)測(cè)定，正常值為56±2.0mg/dl，主要來自前列腺，調(diào)節(jié)精液中鈣離子濃度，影響精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活劑作用，從而影響男性精子活力。前列腺有炎癥時(shí)，檸檬酸含量顯著減少。

（4）蛋白質(zhì)：用雙縮尿法測(cè)定。正常人為3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白質(zhì)主要來自精囊、前列腺，可促進(jìn)男性精子活力，保護(hù)男性精子免受環(huán)境的有害作用。

（5）微量元素：對(duì)男性生殖和生殖內(nèi)分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±56μg/ml ，銅：1.85±0.15μg/ml，鐵：0.81±0.04μg/ml。精液中的鋅能影響男性精子代謝，和男性精子

活動(dòng)力、密度成正比關(guān)系，且能通過影響腦垂體再間接地影響性腺，當(dāng)鋅不足時(shí)，垂體促性腺激素分泌減少，使性腺發(fā)育不良，或使性腺的生殖和內(nèi)分泌功能發(fā)生障礙。銅能影響男性精子存活率及活動(dòng)度，精液中銅濃度高，男性精子活動(dòng)度較差。反之，則良好。鐵與精液中男性精子密度有明顯關(guān)系，精漿中含鐵則男性精子密度較高，反之，男性精子密度低。

（6）男性精子特異性酶-乳酸脫氫酶X（L-DHX）、LDH同功酶具有相對(duì)的組織特異性，與生精功能有一定關(guān)系。服用生棉籽油過多時(shí)的男性不育癥患者此酶降低。

三、免疫學(xué)檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測(cè)定血清FSH、LH、T、PRL是少男性精子癥檢男性精子精液異常不育的檢查查的重要方法，也有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。

四、睪丸B超可發(fā)現(xiàn)睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實(shí)的診斷治療依據(jù)。