包皮包莖的分類及臨床癥狀

包莖是指包皮完全包裹龜頭，龜頭任何時候都不能外露。包皮過長是指男子成年后，陰莖皮膚包裹龜頭，使龜頭不能完全外露。其中又可分為真性包皮過長和假性包皮過長。

包莖是男性生理畸形的一種表現，很多男性都患有包皮包莖，包皮包莖可分為不同的種類，不同類型的治療方式也不同。

包皮包莖的類型：

1、生理性包皮包莖：部分小兒包皮口細小，排尿時包皮膨起如泡，排尿不盡，出現兩次排尿，以致發生排尿困難。包皮包莖常發生包皮陰莖頭炎。由于包皮包莖受到刺激，促使其分泌和表皮脫落，形成色白的包皮垢，多堆積在冠狀溝部，常被家長當作腫塊來診。

2、后天性包皮包莖：又稱病理性或瘢痕性包莖。表現為包皮口有一白色的，環狀的，包皮包莖硬化的瘢痕縮窄帶，若強行上翻，將引起出血和疼痛，并加重瘢痕。包皮包莖瘢痕性包莖常可導致反復陰莖頭包皮炎，加重包皮口狹窄，嚴重者可伴有尿道口狹窄。

3、成年男性無并發癥之包皮包莖過長：此時包皮包莖臨床表現中一般無明顯不適，排尿無明顯困難。包皮包莖嚴重者可影響陰莖頭發育而變形，包皮包莖亦可引起陰莖勃起疼痛和夫妻生活困難。

包莖的癥狀：

包莖的癥狀主要表現在以下方面，男性應學會辨認包莖。

1、可形成包皮垢，呈白色小腫塊。

2、包皮口狹小，呈針孔樣，可引起不同程度的排尿困難，尿流緩慢、細小，排尿時包皮膨起。

3、可形成陰莖頭包皮炎，炎癥時包皮口紅腫，有膿性分泌物。

4、可形成嵌頓性包莖，疼痛劇烈，包皮水腫，有排尿困難，時間過長嵌頓包皮壞死

5、檢查時，觀察包皮口大小，將包皮試行上翻，便可作出判斷；嵌頓包莖時，水腫的包皮翻在陰莖頭的冠狀溝部，在其上緣可見到狹窄環，陰莖頭呈暗紫色。

所謂包莖主要指的就是包住龜頭的包皮不能上翻，之所以會這樣主要是由包皮口狹窄或包皮下有粘連所導致的。在臨床上，按其形態來分，大體上主要可以分為以下四種：

第一種，生理性包莖：新生兒包皮內面和龜頭表面有輕度粘連，阻礙包皮翻轉到冠狀溝，這種包莖在醫學上稱為生理性包莖。通常在生后2~3年之內隨著上皮粘連被吸收而自然消失。

第二種，繼發性包莖：包皮過長者因為創傷，感染而引發包皮口疤痕形成，導致包皮口狹窄，包皮不能上翻。這種包莖在醫學上稱為繼發性包莖，在此時就需要作包皮環切術。

第三種，真性包莖：其主要是指三歲以后包皮仍然不能翻轉到冠狀溝者。有的時候包皮口小如針尖，妨礙陰莖發育，通常在排尿的時候尿液在包皮內積聚，從而使包皮膨大如球。這種包莖需要在9歲以前作包皮環切術，否則就很容易引起包皮龜頭炎、尿道外口狹窄。包皮垢積聚可形成包皮垢結石，長期刺激有可能就會導致癌變。長期排尿困難會影響腎功。若是小兒患者的話就會引發尿頻和夜間尿床。

第四種，嵌屯包莖：包皮口稍緊，若是用力的話就會把包皮翻轉到冠狀溝，如沒有立即使之復位，包皮口卡在冠狀溝處，使靜脈回流受阻，遠端的龜頭和包皮水腫，在醫學上稱之為嵌屯包莖。患有嵌屯包莖的男性朋會有劇痛、甚至有排尿困難，嚴重者會引起包皮、龜頭壞死。早期可用手法復位，通常在水腫比較嚴重的時候就可以針刺放液后復位。在不能復位的時候，可以先作狹窄環背切開，使包皮復位。傷口愈合后再作包皮環切術。若是可以的話也可以同時做包皮環切術。