臨床上如何區(qū)分前列腺痛與前列腺炎

 典型的前列腺痛患者可能有類似于前列腺炎的癥狀，如會(huì)陰部疼痛等，但無尿頻、尿急、尿痛等尿路癥狀。主要癥狀是與排尿無關(guān)的“盆腔痛”，如會(huì)陰、陰莖、陰囊、下腹部或尿道等部位疼痛。嚴(yán)重病人可以出現(xiàn)不同程度的排尿梗阻表現(xiàn)，如排尿困難、尿流無力、尿線中斷等。以下針對患者關(guān)心的問題，具體分析前列腺痛的具體癥狀。那么，臨床上如何區(qū)分前列腺痛與前列腺炎呢？

前列腺雖屬人體一個(gè)不起眼的小腺體，但它在男性生殖系健康中卻占有重要地位。前列腺炎是20～50歲男性最常見的前列腺疾病。前列腺痛則是男性前列腺炎的一種，與細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎并稱為前列腺炎的三大類型。

細(xì)菌性與非細(xì)菌性前列腺炎癥狀均可以出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛，尿道分泌物，尿頻、尿急、尿痛等尿路癥狀，單純從癥狀上很難鑒別。前者是指前列腺液中用顯微鏡檢出炎癥細(xì)胞，而且用前列腺液做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有大量的細(xì)菌生長。對此類患者，應(yīng)用抗生素治療有效。

非細(xì)菌性與細(xì)菌性前列腺炎癥狀相似，但其實(shí)際發(fā)病率卻是后者的8倍。這就是臨床上很多前列腺炎患者，前列腺炎癥狀很明顯，前列腺液中也出現(xiàn)炎癥細(xì)胞，但做前列腺液細(xì)菌檢查時(shí)卻檢查不出任何細(xì)菌的原因。引起非細(xì)菌性前列腺炎的病因是解脲脲原體或衣原體感染。一般應(yīng)用羅紅霉素、強(qiáng)力霉素進(jìn)行治療。

醫(yī)生指出，前列腺痛與前兩者完全不同。典型的前列腺痛患者可能有類似于前列腺炎的癥狀，如會(huì)陰部疼痛等，但無尿頻、尿急、尿痛等尿路癥狀。主要癥狀是與排尿無關(guān)的“盆腔痛”，如會(huì)陰、陰莖、陰囊、下腹部或尿道等部位疼痛。嚴(yán)重病人可以出現(xiàn)不同程度的排尿梗阻表現(xiàn)，如排尿困難、尿流無力、尿線中斷等。

目前對前列腺痛的診斷主要是排他性診斷。即病人出現(xiàn)前列腺炎的類似癥狀，但做前列腺液檢查無炎癥細(xì)胞，前列腺液培養(yǎng)亦無細(xì)菌生長，而且患者沒有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的表現(xiàn)，即可診斷為前列腺痛。 

醫(yī)生指出：導(dǎo)致前列腺痛的根本原因是骨盆底肌肉發(fā)生不自主的習(xí)慣性痙攣或收縮，精神因素也有一定影響。因此，在治療上最主要的措施是改善生活方式，減輕心理負(fù)擔(dān)。有規(guī)律的作息，避免精神緊張和久坐，多做下肢運(yùn)動(dòng)，常能緩解盆底肌肉的痙攣。平時(shí)多飲水，促進(jìn)尿液的排出，能避免合并出現(xiàn)的尿路感染，對有些患者單用口服鎮(zhèn)靜藥即可起到改善癥狀、緩解疼痛的作用。一些保健措施如熱水坐浴、理療、有規(guī)律的性生活也頗為有效。醫(yī)生提醒：前列腺痛的治療要做到及時(shí)規(guī)范。因?yàn)榍傲邢偻词欠歉腥拘约膊。视每股剡M(jìn)行“消炎”治療是無根據(jù)的，也是無效的。